振动疗法作为姿势训练和跌倒预防的康复干预

桡骨远端骨折和医学社会经济影响

在美国，桡骨远端骨折每年约造成 380,000 例骨折，发生在 15% 的 50 岁以上女性中。 这些骨折是老年人特别关心的健康问题，他们有发生脆性骨折的风险，并与长期功能障碍、疼痛和各种并发症有关。 在过去 10 年中，用于治疗桡骨远端骨折的外科手术越来越受欢迎，尤其是在 2000 年引入掌侧锁定钢板后。 目前，桡骨远端骨折的医疗费用估计每年超过 5.35 亿美元，并且随着内固定的发生率和使用的增加，预计还会增加。

姿势稳定性受损和跌倒预防的概念

众所周知，桡骨远端骨折的发生是一个哨兵事件，因为这些骨折与老年患者随后发生髋部骨折的风险增加 2 至 4 倍有关。 这是一个重要的概念，因为众所周知，这些患者跌倒的风险增加。 因此，跌倒预防对于进一步降低发病率和死亡率至关重要。 研究表明，桡骨远端骨折患者在前后和横向方向上的姿势摇摆程度都显着增加，这在老年受试者中具有明显的反复跌倒特征。 最近的一项研究还表明，通过使用计算机化仪器的客观测量值，老年人的姿势稳定性明显受损。 尽管对桡骨远端骨折的研究仍在进行中，但最新的 Cochrane 系统评价表明缺乏关于当前康复干预措施有效性的证据。 美国骨科医师学会 (AAOS) 的立场声明还建议脆性骨折患者接受骨质疏松症评估和治疗，以预防未来骨折。 值得注意的是，没有关于平衡训练或身体调节作用的建议。 因此，跌倒风险的评估和治疗在很大程度上被忽视了。 因此，有必要进一步研究以康复为目标并治疗桡骨远端骨折后的姿势不稳以降低跌倒率。

低幅度高频振动作为改善姿势不稳定性和防止跌倒的康复干预

低幅高频振动 (LMHFV) 是一种生物物理干预，可提供非侵入性的全身机械刺激，在我们之前研究所的研究中已被证明可以提高健康、独立和活跃的老年女性的肌肉力量和平衡能力。 此外，我们的动物研究还表明，与对照组相比，LMHFV 具有促进肌原性增殖和肥大、肌肉收缩性以及增加快速纤维转换为 IIA 型肌纤维的能力。 许多其他研究报告说，全身振动对下肢的血液循环和增强肌肉性能（包括老年人的肌肉力量）有积极影响。

以前的康复研究主要使用临床功能性能测试，这些测试在预测骨质疏松患者的姿势控制受损方面缺乏敏感性和特异性。 因此，建议使用更客观的措施来评估计算机化仪器带来的不稳定性和坠落风险。 Biodex 平衡系统 SD（Biodex 医疗系统公司，雪莉，纽约）由一个与计算机软件接口的动态平衡平台组成，可在 360° 运动范围内从水平方向倾斜高达 20°。 该系统为姿势稳定性和跌倒风险提供客观可靠的测试，这已在多项研究和老年患者中得到证明。

为了为我们的患者提供有效的康复方案，使用客观结果验证我们的干预措施至关重要。 据我们所知，这是第一项使用客观设备评估和验证我们的康复工具以防止桡骨远端骨折后患者跌倒的研究。