A vibrációs terápia, mint rehabilitációs beavatkozás a testtartás edzéséhez és az esés megelőzéséhez

Distális sugártörések és orvosi-szocioökonómiai hatás

A distalis sugár törése évente körülbelül 380 000 törést okoz az Egyesült Államokban, és az 50 évesnél idősebb nők 15%-ánál fordul elő. Ezek a törések különösen aggasztóak az idősek körében, akiknél fennáll a törékeny törések kockázata, és hosszú távú funkcionális károsodással, fájdalommal és különféle szövődményekkel járnak együtt. Az elmúlt 10 évben megnövekedett a distalis radius törések kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozások népszerűsége, különösen a voláris zárlemezek 2000-es bevezetésével. A distalis radius törések jelenlegi egészségügyi költségei a becslések szerint évente meghaladják az 535 millió USD-t, és az előrejelzések szerint a belső rögzítés előfordulásának és használatának növekedésével emelkedni fognak.

A csökkent testtartási stabilitás fogalma és az esés megelőzése

A distalis radius törések előfordulása köztudottan őrszem esemény, mivel ezek a törések 2-4-szeresére növelik a későbbi csípőtáji törések kockázatát idős betegeknél. Ez egy fontos fogalom, mivel köztudott, hogy ezeknél a betegeknél fokozott az esés kockázata. Az esés megelőzése ezért kulcsfontosságú a további morbiditás és mortalitás csökkentése érdekében. A vizsgálatok szignifikánsan megnövekedett fokú testtartási kilengést mutattak distalis radius törésben szenvedő betegeknél, mind anteroposterior, mind lateralis irányban, ami erősen jellemző az idősebb személyeknél a visszatérő esésekre. Egy közelmúltban végzett tanulmány azt is feltárta, hogy az idősebb felnőttek jelentős mértékben csökkentették a testtartás stabilitását számítógépes eszközökkel végzett objektív mérések segítségével. A distalis radius törésekkel kapcsolatos, folyamatban lévő tanulmányok ellenére a Cochrane legfrissebb szisztematikus áttekintése azt mutatja, hogy hiányzik a bizonyíték a jelenlegi rehabilitációs beavatkozások hatékonyságáról. Az Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémia (AAOS) álláspontja azt is javasolja, hogy a törékeny törésekben szenvedő betegek vegyenek részt a csontritkulás értékelésében és kezelésben a jövőbeni törések megelőzése érdekében. Nevezetesen, nincsenek ajánlások az egyensúlyi edzés vagy a fizikai kondicionálás szerepére vonatkozóan. Következésképpen az esés kockázatának értékelését és kezelését nagyrészt figyelmen kívül hagyták. Ezért további kutatások indokoltak, amelyek a rehabilitációt célozzák és a distalis radius törés utáni testtartási instabilitást kezelik az esés gyakoriságának csökkentése érdekében.

Alacsony erősségű, nagyfrekvenciás vibráció, mint rehabilitációs beavatkozás a testtartás instabilitásának javítására és az esés megelőzésére

Az alacsony magnitúdójú nagyfrekvenciás vibráció (LMHFV) egy biofizikai beavatkozás, amely non-invazív, szisztémás mechanikai stimulációt biztosít, és korábbi intézetünk vizsgálatában kimutatták, hogy egészséges, független és aktív idős nőknél javítja az izomerőt és az egyensúlyozó képességeket. Továbbá állatkísérleteink azt is kimutatták, hogy az LMHFV képes elősegíteni a miogén proliferációt és hipertrófiát, az izomösszehúzódást, és növeli a gyors rostok IIA típusú izomrostokra való átállását a kontrollhoz képest. Számos más tanulmány is beszámolt arról, hogy a teljes test vibrációja pozitív hatással van az alsó végtagok vérkeringésére, és javítja az izomteljesítményt, beleértve az izomerőt is időseknél.

A korábbi rehabilitációs vizsgálatok főként klinikai funkcionális teljesítményteszteket alkalmaztak, amelyekből hiányzik az érzékenység és a specifikusság az oszteoporózisos betegek testtartási kontrolljának károsodásának előrejelzésében. Ezért objektívebb intézkedések alkalmazását javasolták a számítógépes eszközökből származó instabilitás és leesési kockázat értékelésére. A Biodex Balance System SD (Biodex Medical Systems Inc., Shirley, NY) egy dinamikus egyensúlyi platformból áll, amely számítógépes szoftverrel van összekapcsolva, és 360°-os mozgástartományban akár 20°-os dőlést biztosít a vízszinteshez képest. A rendszer objektív és megbízható teszteket kínál a testtartás stabilitására és az esés kockázatára, amelyeket több vizsgálatban és idős betegeknél is kimutattak.

Ahhoz, hogy pácienseink számára hatékony rehabilitációs kezeléseket biztosíthassunk, elengedhetetlen beavatkozásaink objektív eredményekkel történő validálása. Tudomásunk szerint ez az első olyan vizsgálat, amely objektív eszközzel értékeli és validálja rehabilitációs eszközünket, amellyel megelőzhető a betegek esései distalis radius törés után.