La Vibration Therapy come intervento riabilitativo per l'allenamento posturale e la prevenzione delle cadute

Fratture del radio distale e impatto medico-socioeconomico

Le fratture del radio distale rappresentano circa 380.000 fratture negli Stati Uniti ogni anno e si verificano nel 15% delle donne di età superiore ai 50 anni. Queste fratture rappresentano un problema di salute particolare tra gli anziani, che sono a rischio di fratture da fragilità e sono associate a compromissione funzionale a lungo termine, dolore e una varietà di complicanze. Negli ultimi 10 anni, c'è stata una crescente popolarità degli interventi chirurgici per il trattamento delle fratture del radio distale, in particolare con l'introduzione delle placche di bloccaggio volare nel 2000. Si stima che gli attuali costi medici per le fratture del radio distale superino i 535 milioni di dollari all'anno e si prevede che aumenteranno con l'aumentare dell'incidenza e dell'uso dell'osteosintesi.

Il concetto di compromissione della stabilità posturale e prevenzione della caduta

È ben noto che il verificarsi di fratture del radio distale è un evento sentinella poiché queste fratture sono associate a un rischio da 2 a 4 volte maggiore di successive fratture dell'anca nei pazienti anziani. Questo è un concetto importante in quanto è ben noto che questi pazienti hanno un rischio maggiore di cadere. La prevenzione delle cadute è quindi fondamentale per ridurre ulteriormente la morbilità e la mortalità. Gli studi hanno mostrato un grado significativamente maggiore di oscillazione posturale nei pazienti con fratture del radio distale, sia in direzione anteroposteriore che laterale, che è fortemente caratterizzata nei soggetti più anziani per le cadute ricorrenti. Uno studio recente ha anche rivelato che gli anziani hanno una stabilità posturale significativamente compromessa utilizzando misurazioni oggettive da strumenti computerizzati. Nonostante gli studi in corso sulle fratture del radio distale, l'ultima revisione sistematica Cochrane mostra una mancanza di prove sull'efficacia degli attuali interventi riabilitativi. La dichiarazione di posizione dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) raccomanda inoltre ai pazienti con fratture da fragilità di sottoporsi a una valutazione dell'osteoporosi e al trattamento per prevenire future fratture. In particolare, non ci sono raccomandazioni sul ruolo dell'allenamento dell'equilibrio o del condizionamento fisico. Di conseguenza, la valutazione e il trattamento dei rischi di caduta sono stati ampiamente trascurati. Sono pertanto giustificate ulteriori ricerche mirate alla riabilitazione e al trattamento dell'instabilità posturale dopo la frattura del radio distale per ridurre i tassi di caduta.

Vibrazioni ad alta frequenza di bassa intensità come intervento riabilitativo per migliorare l'instabilità posturale e prevenire la caduta

La vibrazione ad alta frequenza di bassa magnitudine (LMHFV) è un intervento biofisico che fornisce una stimolazione meccanica sistemica non invasiva e ha dimostrato di migliorare la forza muscolare e le capacità di equilibrio in donne anziane sane, indipendenti e attive nello studio del nostro precedente istituto. Inoltre, i nostri studi sugli animali hanno anche dimostrato la capacità di LMHFV di promuovere la proliferazione miogenica e l'ipertrofia, la contrattilità muscolare e aumentare il passaggio della fibra veloce alla fibra muscolare di tipo IIA rispetto al controllo. Numerosi altri studi hanno riportato che le vibrazioni di tutto il corpo hanno effetti positivi sulla circolazione sanguigna negli arti inferiori e migliorano le prestazioni muscolari, inclusa la forza muscolare negli anziani.

Precedenti studi di riabilitazione hanno utilizzato principalmente test di prestazione funzionale clinica, che mancano di sensibilità e specificità nel prevedere un controllo posturale alterato nei pazienti osteoporotici. Pertanto, è stato raccomandato l'uso di misure più oggettive per valutare l'instabilità e il rischio di caduta derivate da strumenti computerizzati. Il Biodex Balance System SD (Biodex Medical Systems Inc, Shirley, NY) è costituito da una piattaforma di equilibrio dinamico interfacciata con un software per computer che fornisce un'inclinazione fino a 20° dall'orizzontale in un raggio di movimento di 360°. Il sistema offre test oggettivi e affidabili per la stabilità posturale e il rischio di caduta, che sono stati dimostrati in molteplici studi e in pazienti anziani.

Al fine di fornire regimi riabilitativi efficaci per i nostri pazienti, la convalida dei nostri interventi utilizzando risultati oggettivi è essenziale. A nostra conoscenza, questo è il primo studio a utilizzare un dispositivo obiettivo per valutare e convalidare il nostro strumento di riabilitazione per prevenire le cadute nei pazienti dopo una frattura del radio distale.