(SWL) 대 (ODT) 대 방사선 투과석에 대한 결합된 SWL 및 ODT

요로결석증은 전 세계적으로 흔한 질병으로 유럽과 북미 인구의 10~15%에 영향을 미칩니다. 중동의 20~25%를 포함하여 덥거나 건조한 지역에서 결석병 유병률이 더 높습니다. 방사선 투과성 결석은 대부분 요산(UA) 결석으로, 전 세계적으로 발생률 범위가 5~40%이고 모든 결석의 약 7~10%를 차지합니다. 다른 희귀 방사선 투과성 결석에는 xanthine 및 2,8-dihydroxyadenine calculi가 포함됩니다.

요산 신결석증 발병의 주요 원인은 낮은 요 pH, 고요산뇨증, 낮은 요량입니다. 실질적으로 요산 결석을 형성하는 모든 사람들은 소변 pH가 지속적으로 낮고 대부분 정상적인 양의 요산을 배설합니다. 이것은 UA 결석을 녹이는 데 요로 pH 조작이 잠재적으로 중요하다는 것을 시사합니다. UA 결석에 대한 용해 요법은 수화 및 요 pH 상승을 기반으로 합니다. 유럽 ​​지침에서는 소변 pH를 6 이상 수준으로 높여야 한다고 권장합니다. 초기에 발표된 논문에서는 높은 성공률을 보고하는 경구용 화학 용해 요법의 효능에 대해 논의했습니다. 그 이후로 매우 다양한 결과(완전 용해율 15-80%)를 가진 간행물이 거의 없었습니다.

역행성 신장내 수술(RIRS), 충격파 쇄석술(SWL) 및 경피적 신장절개술(PCNL)은 중간 크기의 신장 결석을 치료하기 위한 세 가지 주요 비의료 방식입니다. Resorlu 등은 437명의 환자의 10-20mm 방사선 투과성 신장 결석에 대한 SWL, PNL 및 RSIS의 결과를 후향적으로 비교하고 성공률은 "결석이 없는 상태 또는 무증상의 무의미한 잔류 조각 <3 mm로 정의"한다고 결론지었습니다. SWL, PNL, RIRS는 각각 66.5, 91.4, 87%였다(p<0.001). 1~2cm의 방사선투과성 하부 꽃받침 신결석이 있는 135명의 환자를 전향적으로 무작위 배정한 결과, SWL, RIRS 및 미니퍼크의 3개월 무결석율은 각각 73.8%, 86.1% 및 95.1%였습니다(p =0.01).

용출 요법 형태의 의학적 치료와 SWL 형태의 비의학적 치료를 비교한 Elderwy 등은 길이가 25mm 미만이고 정상적인 상부 요로 또는 등급 I HN을 가진 방사선 투과 신장 결석이 있는 87명의 어린이에 대한 전향적 연구에서 , 무결석율은 용출 요법의 경우 72.9%, 충격파 쇄석술의 단일 세션 후의 82.1%였습니다(p = 0.314).

용해 성공은 결석 크기 및 순응도와 관련이 있습니다. 더 큰 결석은 더 긴 치료가 필요하며 이러한 경우 SWL은 결석 표면적을 증가시켜 치료 효과를 높일 수 있습니다. 그래서 Mokhless 등이 가장 큰 직경 12-65 mm의 방사선 투과성 결석에 체외충격파쇄석술과 용해요법을 병행한 결과 3개월 후 24명의 소아 모두에서 결석률 100%를 달성하였다.9 우리가 아는 한, 1 - 2.5 cm 단일 신장 결석의 관리에서 초음파 유도 SWL 대 용해 요법 대 SWL 및 용해 요법의 병합 요법의 효능을 비교하는 대조 시험은 없습니다.