(SWL) 与 (ODT) 与组合的 SWL 和 ODT 对于射线可透石头

尿石症是世界范围内的一种常见病，影响欧洲和北美 10% 至 15% 的人口。 在炎热或干燥的地区发现结石病的患病率较高，其中中东地区为 20% 至 25%。 射线可透性结石主要是尿酸 (UA) 结石，其在全球范围内的发病率从 5% 到 40% 不等，约占所有结石的 7-10%。 其他罕见的射线可透结石包括黄嘌呤和 2,8-二羟基腺嘌呤结石。

尿酸性肾结石发生的主要病因是低尿酸碱度、高尿酸尿和低尿量。 实际上，所有形成尿酸结石的人的尿液 pH 值都持续偏低，而且大多数尿酸排泄量正常。 这表明尿液 pH 值操作在溶解 UA 结石中的潜在重要性。 UA 结石的溶解疗法基于水合作用和提高尿液 pH 值。 欧洲指南建议将尿液 pH 值提高到 6 以上的水平。 早期发表的论文讨论了报告高成功率的口服化学溶解疗法的功效。 从那个时代开始，只有少数出版物，结果差异很大（15-80% 的完全溶出率）。

逆行肾内手术 (RIRS)、冲击波碎石术 (SWL) 和经皮肾镜取石术 (PCNL) 是治疗中型肾结石的三种主要非医疗方式。 Resorlu 等人回顾性比较了 437 名患者 10-20 毫米射线可透肾结石的 SWL、PNL 和 RSIS 的结果，并得出结论认为成功率“定义为无结石状态或无症状的微不足道的残留碎片 <3 毫米”。 SWL、PNL 和 RIRS 分别为 66.5%、91.4% 和 87% (p<0.001)。在 135 名患有 1 至 2 cm 透亮下肾盏肾结石的前瞻性随机患者中，SWL、RIRS 和 miniperc 的 3 个月无结石率分别为 73.8%、86.1% 和 95.1% (p =0.01)。

Elderwy 等人在一项针对 87 名长度小于 25 毫米且上尿路正常或 I 级 HN 的肾结石可透射线儿童的前瞻性研究中比较溶解疗法形式的药物与 SWL 形式的非药物, 发现溶解疗法的结石清除率为 72.9%，而单次冲击波碎石术后为 82.1% (p = 0.314)。

溶解成功与结石大小以及依从性有关。 较大的结石需要更长的治疗时间，在这些情况下，SWL 可以通过增加结石表面积来提高治疗效果。 因此，当 Mokhless 等人对最大直径为 12-65 毫米的射线可透结石采用联合体外冲击波碎石和溶解疗法时，3 个月后，所有 24 名儿童的结石清除率均达到 100%。 9 据我们所知，尚无对照试验比较超声引导下 SWL 与溶解疗法与 SWL 和溶解疗法联合治疗 1 - 2.5 cm 单颗肾结石的疗效。