성인 흉부외과 환자에서 EZ 차단제 대 좌측 이중 내강관

하나의 폐 환기(OLV)는 수술 노출을 촉진하고 수술 조건을 개선하기 위해 흉부 수술에서 자주 사용됩니다. 현재 성인 흉부 수술에서 일상적으로 사용되는 OLV에 대한 두 가지 접근 방식이 있습니다. 한 가지 접근 방식은 이중 루멘 튜브(DLT)를 사용하는 것입니다. 다른 접근법은 기관지 차단제(BB)를 사용하는 것입니다. 현재 시장에는 여러 가지 유형의 기관지 BB가 있습니다.

EZ-Blocker는 본질적으로 기관지 차단기의 기능을 합니다. 7-Fr 샤프트에는 두 개의 분리된 폐색 풍선이 있으며, 이 샤프트에서 나오는 "Y" 구성은 기관지 위에 놓이도록 설계되었습니다. 일단 제자리에 고정되면 시술자는 두 개의 폐색 풍선 중 하나를 팽창시켜 하나의 주 줄기 기관지 또는 다른 하나를 분리하도록 선택할 수 있습니다.

시간과 배치의 용이성, 폐 격리의 품질 차이, 인후통, 쉰 목소리 및 배치와 관련된 기타 이환율의 발생률을 고려하여 BB와 DLT를 비교하는 많은 연구가 수행되었습니다. Clayton-Smith 등이 발표한 최근 메타 분석에 따르면 BB는 DLT에 비해 기도 손상이 적습니다. 그들은 격리 품질이 BB와 DLT 간에 동등하다는 것을 발견했습니다. 모든 격리의 품질은 비슷할 수 있지만 여러 연구에서 Arndt 또는 Cohen과 같은 기관지 차단제의 위치 안정성이 종종 DLT보다 열등하다는 것이 입증되었습니다.

현재 성인 환자에서 EZ-차단제의 사용을 조사하는 소수의 임상시험이 있습니다. 2013년에 발표된 한 연구에서 EZ 차단제는 Cohen Flex-Tip 차단제와 비교되었습니다. 이 연구에서 그들은 EZ-차단제를 배치하는 시간이 실제로 더 짧고 EZ-차단제를 사용할 때 필요한 전체 재배치 횟수가 더 적다는 것을 발견했습니다. 2013년 Mourisse 등은 DLT를 EZ 차단제와 비교한 연구를 발표했습니다. 이 연구에서 그들은 두 장치의 초기 잘못된 위치가 상당히 동일하고 EZ-blocker를 사용하여 배치 시간이 더 길다는 것을 발견했습니다. 그들은 또한 DLT 그룹에서 더 많은 기관 및 기관지 부상을 발견했지만 중요한 것은 자세 안정성이 동등하다는 것을 발견했습니다. 그러나이 두 연구 모두에서 그들은 BB 재배치의 필요성을 정량화 할 때 오른쪽과 왼쪽 절차를 효과적으로 구별하도록 연구를 설계하지 않았습니다. 우상엽 기관지의 이륙은 때때로 기관분기부에 인접하거나 근위이기 때문에 BB와의 효과적인 격리를 방해할 수 있습니다. 따라서 위치 안정성에 대한 주장은 특히 BB를 사용한 격리와 관련하여 오른쪽 격리가 왼쪽보다 훨씬 더 불안정한 절차의 편측성에 크게 의존할 수 있습니다.

제조업체의 권장 사항에 따라 EZ 차단기는 차단기 키트에 포함된 Y형 어댑터를 통해 배치됩니다. 유연한 광섬유 기관지경(FFB)을 이 Y-피스의 별도 사지에 배치하고 EZ-차단제와 함께 공급하여 BB의 배치를 시각화하고 확인합니다. 그런 다음 풍선은 일반적으로 직접 시야에서 팽창되어 해당 기관지를 폐색하여 해당 폐를 격리하여 희망적으로 완전한 폐 격리를 달성합니다.

결론적으로 연구 팀은 BB와 비교할 때 기도 손상의 가능성 측면에서 DLT의 잠재적 이환율이 이러한 장치 사이에서 동등한 위치 안정성의 가능성에 대한 추가 탐색이 필요하다고 생각합니다. 팀은 또한 격리를 위한 한 기술과 다른 기술의 효율성에 대한 편측성의 영향을 기술할 필요가 있다고 생각합니다.

이 외에도 여러 재배치 설정에서 EZ-blocker를 통한 우측 격리가 실패하거나 외부 실패가 있는 경우 안정성에 차이가 있는 경우 팀은 수술 전 고해상도 CT 데이터를 검토하여 결정하고자 합니다. EZ 차단제보다 DLT를 선택하는 것이 적절하거나 부적절하다는 것을 잠재적으로 알릴 수 있는 해부학적 측정입니다.