대퇴골 경부 골절로 수술을 받는 환자의 심장 손상에 대한 제한적 수혈 전략과 자유 수혈 전략 (RESULT-NOF)

많은 허약하고 노인 환자들이 매년 고관절 골절로 수술을 받습니다. 이 환자들 중 다수는 만성 질환, 부상 당시 또는 후속 수술 중 출혈로 인해 심장병 및 빈혈(낮은 헤모글로빈 또는 "낮은 혈구 수")을 포함한 다른 건강 문제를 가지고 있습니다. 이 환자의 대다수(95% 이상)는 계속해서 수술을 받게 됩니다. 이 수술은 종종 위험이 높습니다. 이러한 유형의 부상을 입은 환자는 이미 허약할 수 있으며 병원에 장기간 입원할 수 있으며 재활이 필요합니다. 그들 중 다수는 심장 마비를 포함한 합병증을 일으키고 일부는 사망합니다.

이러한 환자들을 돌보는 의사들은 일반적으로 수술 즈음에 수혈을 처방합니다. 이 환자는 종종 수술 전에 빈혈이 있고 수술 중에 더 많은 혈액을 잃습니다. 수혈의 이점은 혈액이 운반할 수 있는 산소의 양을 증가시킬 수 있다는 것입니다. 의사가 수술 전후에 혈액을 처방하는 주된 이유 중 하나는 심장에 충분한 산소가 공급되지 않을 때 발생할 수 있는 심장마비를 예방하기 위해서입니다. 수혈의 또 다른 가능한 이점은 환자가 수술 후 더 빨리 침대에서 일어나도록 도울 수 있다는 것입니다. 이것은 회복의 또 다른 중요한 측면입니다.

그러나 수혈은 심부전을 일으키거나 수술 후 감염을 증가시키는 등의 부작용이 있을 수 있습니다. 이는 환자의 회복도 지연시킬 수 있습니다. 이 분야에 대한 연구가 일부 수행되었지만 마취 전문의와 외과 의사는 여전히 이러한 환자에게 수혈을 언제 처방해야 하는지 확신하지 못합니다. 특히, 수혈을 지시하기 전에 혈구 수치가 얼마나 낮아야 하는지에 대한 불확실성이 있습니다. 일부 의사는 헤모글로빈 수치가 9 미만일 때 혈액을 처방하고 일부는 7보다 낮을 때 혈액을 처방합니다. 현재 지침에서는 낮은 헤모글로빈 수치로 처방하는 것이 더 좋다고 제안하지만 환자가 다음과 같은 경우 이 수치가 너무 낮다는 연구 결과가 있습니다. 심장병의 역사.