Restriktive vs. liberale Transfusionsstrategie bei Herzverletzungen bei Patienten, die sich einer Operation wegen eines gebrochenen Femurhalses unterziehen (RESULT-NOF)

Viele gebrechliche und ältere Patienten werden jedes Jahr wegen Hüftfrakturen operiert. Viele dieser Patienten haben andere Gesundheitsprobleme, einschließlich Herzerkrankungen und Anämie (niedriges Hämoglobin oder „niedriges Blutbild“), entweder aufgrund einer chronischen Krankheit, aufgrund von Blutungen zum Zeitpunkt ihrer Verletzung oder während einer nachfolgenden Operation. Die überwiegende Mehrheit (mehr als 95 %) dieser Patienten wird sich anschließend einer Operation unterziehen. Diese Operation ist oft mit einem hohen Risiko verbunden. Patienten mit dieser Art von Verletzung sind möglicherweise bereits gebrechlich, liegen möglicherweise längere Zeit im Krankenhaus und müssen rehabilitiert werden. Viele von ihnen werden Komplikationen entwickeln, einschließlich Herzinfarkten, und einige werden sterben.

Ärzte, die diese Patienten betreuen, verschreiben üblicherweise zum Zeitpunkt der Operation eine Bluttransfusion. Diese Patienten leiden häufig vor der Operation an Anämie und verlieren während der Operation mehr Blut. Ein Vorteil einer Bluttransfusion besteht darin, dass sie die Menge an Sauerstoff erhöhen kann, die das Blut transportieren kann. Einer der Hauptgründe dafür, dass Ärzte Blut zum Zeitpunkt der Operation verschreiben, besteht darin, Herzinfarkten vorzubeugen, die auftreten können, wenn das Herz nicht genügend Sauerstoff erhält. Ein weiterer möglicher Vorteil einer Bluttransfusion besteht darin, dass Patienten dadurch nach der Operation schneller aus dem Bett kommen können. Dies ist ein weiterer wichtiger Aspekt ihrer Genesung.

Allerdings können Bluttransfusionen Nebenwirkungen haben, wie z. B. Herzversagen oder die Zunahme von Infektionen nach einer Operation. Auch diese können die Genesung des Patienten verzögern. Obwohl in diesem Bereich einige Untersuchungen durchgeführt wurden, sind sich Anästhesisten und Chirurgen immer noch nicht sicher, wann sie diesen Patienten Bluttransfusionen verschreiben sollen. Insbesondere Unsicherheit darüber, wie niedrig das Blutbild sein sollte, bevor eine Bluttransfusion angeordnet wird. Einige Ärzte verschreiben Blut, wenn der Hämoglobinwert unter 9 liegt, andere bei einem niedrigeren Wert von 7. Aktuelle Richtlinien deuten darauf hin, dass die Verschreibung bei einem niedrigeren Hämoglobinwert besser ist, aber es gibt Untersuchungen, die darauf hinweisen, dass dieser Wert zu niedrig ist, wenn der Patient einen Hämoglobinwert hat eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen.