股骨颈骨折手术患者心脏损伤的限制性与自由性输血策略 (RESULT-NOF)

每年都有许多身体虚弱的老年患者因髋部骨折而接受手术。 这些患者中有许多人有其他健康问题，包括心脏病和贫血（低血红蛋白或“低血细胞计数”），这些问题可能来自慢性病、受伤时出血或随后的手术。 这些患者中的绝大多数（超过 95%）将继续接受手术。 这种手术通常是高风险的。 患有此类损伤的患者可能已经很虚弱，可能需要长期住院并需要康复。 他们中的许多人会出现并发症，包括心脏病发作，有些人会死亡。

照顾这些患者的医生通常会在手术前后进行输血。 这些患者通常在手术前患有贫血，并且在手术过程中失血较多。 输血的一个好处是它可以增加血液携带的氧气量。 医生在手术前后开出血液处方的主要原因之一是防止心脏病发作，如果心脏没有获得足够的氧气，就会发生心脏病。 输血的另一个可能的好处是它可以帮助患者在手术后更快地起床。 这是他们康复的另一个重要方面。

然而，输血可能会产生副作用，例如导致心力衰竭或增加手术后的感染。 这些也会延迟患者康复。 尽管已经在这方面进行了一些研究，但麻醉师和外科医生仍然不确定何时为这些患者开输血处方。 特别是，在下令输血之前不确定血细胞计数应该是多低。 有些医生会在血红蛋白计数低于 9 时开出血液处方，有些医生会在血红蛋白计数低于 7 时开出血液处方。目前的指南建议开具较低血红蛋白计数的处方更好，但有研究表明，如果患者有有心脏病史。