大腿骨頸部骨折の手術を受ける患者の心損傷に対する制限的輸血戦略と自由輸血戦略 (RESULT-NOF)

毎年、多くの虚弱患者や高齢患者が股関節骨折の手術を受けています。 これらの患者の多くは、慢性疾患、負傷時またはその後の手術中の出血による、心臓病や貧血（低ヘモグロビンまたは「血球数の低下」）など、他の健康上の問題を抱えています。 これらの患者の大多数 (95% 以上) は手術を受けることになります。 この手術は多くの場合ハイリスクです。 この種の損傷を負った患者は、すでに虚弱である可能性があり、長期入院する可能性があり、リハビリテーションが必要になります。 彼らの多くは心臓発作などの合併症を発症し、死亡する人もいます。

こうした患者を担当する医師は通常、手術の前後に輸血を処方します。 これらの患者は手術前に貧血を患っていることが多く、手術中に失血量が増加します。 輸血の利点は、血液が運ぶことができる酸素の量を増やすことができることです。 医師が手術の前後に血液を処方する主な理由の 1 つは、心臓に十分な酸素が供給されない場合に発生する可能性がある心臓発作を防ぐためです。 輸血のもう 1 つの考えられる利点は、患者が手術後により早くベッドから起き上がるのに役立つ可能性があることです。 これも彼らの回復の重要な側面です。

しかし、輸血には、心不全を引き起こしたり、術後の感染症を増加させたりするなどの副作用が生じる可能性があります。 これらは患者の回復を遅らせる可能性もあります。 この分野ではいくつかの研究が行われていますが、麻酔科医と外科医は、これらの患者にいつ輸血を処方するべきかまだ確信がありません。 特に、輸血を指示する前に血球数をどの程度低くすべきかが不確実です。 ヘモグロビン数が 9 未満の場合に血液を処方する医師もいれば、7 という低いレベルで処方する医師もいます。現在のガイドラインでは、ヘモグロビン数が低いほど処方する方が良いと示唆されていますが、患者が次のような症状を抱えている場合、このレベルは低すぎることを示唆する研究があります。心臓病の病歴。