Strategia trasfusionale restrittiva vs liberale sul danno cardiaco nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per frattura del collo del femore (RESULT-NOF)

Molti pazienti fragili e anziani vengono sottoposti ogni anno a interventi chirurgici per fratture dell'anca. Molti di questi pazienti hanno altri problemi di salute tra cui malattie cardiache e anemia (bassa emoglobina o "bassa conta ematica") dovuti a malattie croniche, sanguinamento al momento della lesione o durante il successivo intervento chirurgico. La stragrande maggioranza (oltre il 95%) di questi pazienti subirà un intervento chirurgico. Questo intervento è spesso ad alto rischio. I pazienti con questo tipo di lesione possono essere già fragili, possono essere ricoverati a lungo e necessitano di riabilitazione. Molti di loro svilupperanno complicazioni, inclusi attacchi di cuore e alcuni moriranno.

I medici che si prendono cura di questi pazienti prescrivono comunemente una trasfusione di sangue durante il periodo dell'intervento. Questi pazienti hanno spesso anemia prima dell'intervento chirurgico e perdono più sangue durante le loro operazioni. Un vantaggio della trasfusione di sangue è che può aumentare la quantità di ossigeno che il sangue può trasportare. Uno dei motivi principali per cui i medici prescrivono il sangue durante l'intervento chirurgico è prevenire gli attacchi di cuore, che possono verificarsi se il cuore non riceve abbastanza ossigeno. Un altro possibile vantaggio della trasfusione di sangue è che può aiutare i pazienti ad alzarsi dal letto più rapidamente dopo l'intervento chirurgico. Questo è un altro aspetto importante del loro recupero.

Tuttavia, le trasfusioni di sangue possono avere effetti collaterali come causare insufficienza cardiaca o aumentare le infezioni dopo l'intervento chirurgico. Anche questi possono ritardare il recupero del paziente. Sebbene siano state condotte alcune ricerche in questo settore, anestesisti e chirurghi non sono ancora sicuri di quando prescrivere trasfusioni di sangue a questi pazienti. In particolare, l'incertezza su quanto dovrebbe essere basso l'emocromo prima che venga ordinata una trasfusione di sangue. Alcuni medici prescrivono il sangue quando la conta dell'emoglobina è inferiore a 9 e alcuni a un livello inferiore a 7. Le linee guida attuali suggeriscono che la prescrizione con una conta dell'emoglobina inferiore è migliore, ma esistono ricerche che suggeriscono che questo livello è troppo basso se il paziente ha una storia di malattie cardiache.