피부 관리, 알레르기 및 습진에 대한 커뮤니티 기반 평가 (CASCADE)

AD는 미국에서 900만 명 이상의 어린이에게 영향을 미치며 전 세계 장애 부담에서 모든 피부 상태 중 1위를 차지합니다. AD는 종종 천식, 음식 알레르기, 피부 감염 및 신경 발달 장애를 포함한 여러 동반 질환의 발달을 예고합니다. 아토피 피부염의 사회경제적 영향과 아동 및 가족의 삶의 질에 미치는 영향 때문에 수십 년 동안 예방에 초점을 맞춘 연구가 제한적으로 성공했습니다. 피부 생물학의 최근 발전은 표피 결함 및 피부 장벽 기능 장애가 아토피성 피부염 및 가능한 알레르기 감작의 주요 개시인자임을 확인합니다. 우리의 중심 가설은 태어날 때부터 완화제 요법이 AD의 발달을 예방할 수 있다는 것입니다. 이 시험의 결과는 현재 존재하지 않는 영유아를 위한 증거 기반 피부 관리 임상 지침의 개발을 지원할 것입니다. 최근에 우리의 국제 다기관 임상 시험에서 출생 시부터 매일 피부 연화제를 사용하여 조기 피부 장벽 기능을 강화하면 고위험군에서 알츠하이머병 발병 위험이 50%까지 크게 감소하는 것으로 나타났습니다. CASCADE를 통해 우리는 이 작업을 지역 사회 환경과 위험에 대해 선택되지 않은 신생아로 확장하므로 결과가 즉시 전체 인구에 적용되고 모든 신생아에 대한 새로운 관리 표준을 설정할 것입니다.

구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1. 실제 환경에서 생후 첫 2개월부터 시작하여 매일 전신 피부 연화제 적용이 아토피성 피부염을 예방하는지 여부를 조사하는 지역사회 기반 실용적 무작위 통제 시험을 수행합니다. 이 시험의 모집단은 위험에 대해 선택되지 않은 0-2개월령의 신생아로 구성됩니다. PBRN(Practice-Based Research Networks)의 구성원인 1차 진료 사무실 내에서 일상적인 진료 과정 중에 가족 모집이 이루어집니다. 개입에는 일반적인 피부 관리 권장 사항과 전신 일일 지질이 풍부한 연화제 사용이 포함됩니다. 대조 집단은 일반적인 피부 관리 조언만 받고 매일 연화제 사용을 자제합니다. 1차 결과는 AD 진단 훈련을 받은 맹검 임상의가 결정한 24개월의 아토피 피부염 누적 발생률입니다. 주요 2차 임상 결과에는 질병 발병까지의 시간, 부모 설문지를 사용한 자체 보고된 음식 알레르기 및 천명 발생률이 포함됩니다.
2. 탐색적 목적으로, 알레르기 질환의 가족력과 애완동물 소유와 같은 주요 초기 노출이 아토피성 피부염에 대한 완화제 요법의 예방 효과를 수정하는지 여부를 결정합니다. 이 임상 시험의 주요 목적은 실제 환경에서 완화제 개입의 효과를 결정하는 것이지만, 완화제 요법의 효과를 수정할 수 있는 가족의 알레르기 이력 및 애완동물 소유 변수에 대한 데이터를 수집할 것입니다. 향후 구현 연구는 연화제 개입으로 혜택을 볼 가능성이 가장 높은 하위 집단을 대상으로 할 수 있습니다.

오레곤, 콜로라도, 위스콘신 및 노스캐롤라이나의 PBRN에 참여하는 25개의 1차 진료 클리닉이 연구 프로토콜의 설정입니다. 이 프로젝트의 예상 결과는 전 세계적으로 아토피 질환 부담을 줄일 수 있는 잠재력을 가진 주요 공중 보건 혁신을 나타낼 것입니다.