Yhteisöpohjainen arvio ihonhoidosta, allergioista ja ekseemasta (CASCADE)

AD:ta sairastaa yli 9 miljoonaa lasta Yhdysvalloissa ja se on ensimmäisellä sijalla kaikkien ihosairauksien joukossa maailmanlaajuisessa vammaistaakassa. AD usein ennustaa useiden samanaikaisten sairauksien kehittymistä, mukaan lukien astma, ruoka-aineallergiat, ihoinfektiot ja hermoston kehityshäiriöt. Koska atooppisella ihottumalla on merkittäviä sosioekonomisia vaikutuksia ja sen vaikutusta lasten ja perheiden elämänlaatuun, ennaltaehkäisyyn on keskittynyt vuosikymmeniä, mutta onnistuneesti. Viimeaikaiset ihobiologian edistysaskeleet osoittavat, että epidermaaliset viat ja ihon esteen toimintahäiriöt ovat atooppisen ihotulehduksen ja mahdollisesti allergisen herkistymisen avaintekijöitä. Keskeinen hypoteesimme on, että emollient-hoito syntymästä lähtien voi estää AD:n kehittymisen. Tämän tutkimuksen tulokset tukevat todisteisiin perustuvien kliinisten ihonhoitoohjeiden kehittämistä imeväisille, joita ei tällä hetkellä ole olemassa. Äskettäin kansainvälisessä monikeskeisessä kliinisessä tutkimuksessamme havaittiin, että ihon varhaisen suojan toiminnan parantaminen päivittäisellä pehmittimien käytöllä syntymästä lähtien vähentää merkittävästi AD:n kehittymisen riskiä korkean riskin väestössä 50 %. CASCADE:lla laajennamme tätä työtä yhteisöympäristöön ja vastasyntyneisiin, joita ei ole valittu riskin perusteella, joten tulokset ovat välittömästi sovellettavissa koko väestöön ja luovat uuden standardin kaikille vastasyntyneille.

Erityistavoitteet ovat seuraavat:

1. Suorita yhteisöpohjainen käytännöllinen, satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa selvitetään, estääkö päivittäinen koko kehon pehmittävä hoito ensimmäisten 2 elinkuukauden aikana atooppisen ihottuman esiintymistä tosielämässä. Tämän tutkimuksen populaatio koostuu 0–2 kuukauden ikäisistä vastasyntyneistä, joita ei ole valittu riskin perusteella. Perheiden rekrytointi tapahtuu rutiinihoidon aikana perusterveydenhuollon toimistoissa, jotka ovat käytäntöön perustuvien tutkimusverkostojen (PBRN) jäseniä. Interventio sisältää yleiset ihonhoitosuositukset sekä koko kehon päivittäisen lipidipitoisen pehmittävän aineen käytön. Kontrolliryhmä saa vain yleisiä ihonhoitoneuvoja ja pidättäytyy päivittäisestä pehmentävän aineen käytöstä. Ensisijainen tulos on atooppisen dermatiitin kumulatiivinen ilmaantuvuus 24 kuukauden iässä AD:n diagnosointiin koulutettujen sokettujen kliinikkojen määrittämänä. Keskeisiä toissijaisia ​​kliinisiä tuloksia ovat aika taudin puhkeamiseen sekä itse ilmoittamien ruoka-aineallergioiden ja hengityksen vinkuminen vanhempien kyselylomakkeilla.
2. Tutkimustavoitteena on selvittää, muuttavatko suvussa esiintynyt allerginen sairaus ja tärkeimmät varhaisvaiheen altistukset, kuten lemmikkieläinten omistaminen, pehmittävän hoidon ennaltaehkäisevää vaikutusta atooppiseen ihottumaan. Vaikka tämän kliinisen tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on määrittää pehmentävän hoidon tehokkuus todellisessa ympäristössä, tietoja kerätään perheen allergiahistoriasta ja lemmikkieläinten omistusmuuttujista, jotka voivat muuttaa pehmittävän hoidon vaikutusta. Tulevat toteutustutkimukset voivat kohdistua alapopulaatioihin, joiden todennäköisimmin hyötyvät pehmentävistä interventioista.

25 perusterveydenhuollon klinikkaa, jotka osallistuvat PBRN:iin Oregonista, Coloradosta, Wisconsinista ja Pohjois-Carolinasta, ovat tutkimusprotokollan perusta. Tämän hankkeen odotetut tulokset edustaisivat merkittävää kansanterveyden läpimurtoa, joka voisi vähentää atooppisten sairauksien taakkaa maailmanlaajuisesti.