수술 전 간효소 수치가 상승된 환자에서 전신마취 또는 척추마취 후 간효소 변화 비교 연구.

수술과 마취는 스트레스가 많은 사건이므로 수술 후 간 효소와 빌리루빈이 증가할 가능성이 있습니다. 혈청 아미노트랜스퍼라제, 알칼리성 포스파타제 또는 빌리루빈 수치의 경미한 상승은 전신 마취 또는 척추 마취 하에서 수행된 수술 절차 후에 자주 발생합니다. 마취는 마취 유도의 처음 30분 동안 간동맥 혈류를 35-42%의 초기 감소를 유발합니다. 수술 중 간 혈류는 기준선으로 돌아갑니다. 초기 저관류 또는 재관류 손상 또는 둘 다 발생 시 수술 후 간 기능 장애에 기여할 수 있습니다.

수술 유형은 잠재적으로 수술 후 간 기능 장애의 중요한 요소입니다. 복강내 수술은 복부외 수술보다 반사성 전신성 저혈압을 유발하고 결과적으로 간 혈류를 감소시킬 가능성이 더 높습니다. 이는 복부 내장의 견인 때문일 수 있습니다. Hypercarbia 유발 내장 혈관 수축은 또한 복강경 수술에서 간 관류에 대한 위협입니다. 다량의 실혈을 초래하는 수술은 수술 중 저혈압과 마찬가지로 허혈성 간 손상의 위험을 증가시킵니다.

간질환은 진행된 질환이 있는 환자에서 수술의 위험이 매우 클 수 있기 때문에 수술 전 인지하는 것이 중요하다. 혈청 빌리루빈 수치 측정은 간담도 장애 평가의 핵심입니다. 간질환은 마취의에게 어려운 질환이지만, 수술 전 환자의 상태를 주의 깊게 고려하고 환자에게 적합한 마취 절차와 약물을 선택하면 위험을 줄일 수 있습니다. 한편, 대부분의 연구에서 수술 전 간 효소가 상승한 환자를 제외했기 때문에 간 질환 환자에 대한 척추 마취의 효과는 제대로 조사되지 않았습니다. 수술 전 간 기능 검사가 정상적인 상태에서 전신 마취를 받는 환자에 대한 연구에서 AST 및 ALT 수치가 일시적으로 증가했으며 수술 후 빌리루빈 수치가 약간 증가했습니다.