術前に肝酵素が上昇した患者における全身麻酔または脊椎麻酔後の肝酵素の変化の比較研究。

手術と麻酔はストレスの多いイベントであるため、術後に肝酵素とビリルビンが増加する可能性があります。 血清アミノトランスフェラーゼ、アルカリホスファターゼ、またはビリルビンレベルの軽度の上昇は、全身麻酔下または脊椎麻酔下で行われた外科手術後に頻繁に見られます. 麻酔は、麻酔の導入の最初の 30 分で 35-42% の肝動脈血流の初期減少を引き起こします。 手術中、肝臓の血流はベースラインに戻ります。 初期の低灌流障害または再灌流障害のいずれか、またはその両方が発生した場合、術後の肝機能障害に寄与する可能性があります。

手術の種類は、術後の肝機能障害の重要な要因となる可能性があります。 腹腔内手術は、腹腔外手術よりも反射性全身性低血圧を引き起こし、その後肝臓の血流を減少させる可能性が高くなります。これは、腹部内臓の牽引が原因である可能性があります。 高炭酸ガス血症による内臓血管収縮も、腹腔鏡手術における肝灌流に対する脅威です。 大量の失血をもたらす手術は、術中の低血圧と同様に、虚血性肝障害のリスクを高めます。

肝疾患は、進行した患者の手術のリスクが深刻になる可能性があるため、術前に認識することが重要です.肝疾患のある患者は、肝疾患のない患者よりも麻酔による肝代償不全を経験する可能性が高くなります. 血清ビリルビン値の測定は、肝胆道疾患の評価の中心です。 肝疾患は麻酔科医にとって困難な状態ですが、術前に患者の状態を注意深く検討し、これらの患者に適した麻酔手順と薬を選択することで、リスクを軽減することができます。 ほとんどの研究では術前に肝酵素が上昇している患者が除外されていたため、肝疾患患者に対する脊椎麻酔の効果は適切に調査されていません。 術前の肝機能検査が正常な全身麻酔を受けた患者に関する研究では、術後のビリルビン値の軽度の上昇とともに、AST および ALT の値が一時的に上昇することが示されました。