A májenzimek változásának összehasonlító vizsgálata az általános vagy spinális érzéstelenítési technikák után preoperatívan emelkedett májenzim-szinttel rendelkező betegeknél.

A műtét és az érzéstelenítés stresszes események, így fennáll annak a lehetősége, hogy a májenzimek és a bilirubin a műtét után megemelkedhet. A szérum aminotranszferáz-, alkalikus foszfatáz- vagy bilirubinszintjének enyhe emelkedése gyakori a sebészeti beavatkozások után, akár általános, akár spinális érzéstelenítésben történik. Az érzéstelenítés a máj artériás véráramlásának kezdeti 35-42%-os csökkenését okozza az érzéstelenítés beindításának első 30 percében. A műtét során a máj véráramlása visszatér a kiindulási értékre. Lehetséges, hogy akár a kezdeti hipoperfúzió, akár a reperfúziós sérülés, vagy mindkettő hozzájárulhat a posztoperatív májműködési zavarhoz, amikor fellép.

A műtét típusa potenciálisan fontos tényező a posztoperatív májműködési zavarban. Az intraabdominalis műtétek nagyobb valószínűséggel okoznak reflex szisztémás hipotenziót, és ezt követően csökkentik a máj véráramlását, mint az extraabdominalis műtétek. Ennek oka lehet a hasi zsigerek tapadása. A hypercarbia által kiváltott splanchnicus érszűkület szintén veszélyt jelent a laparoszkópos műtéteknél a májperfúzióra. A nagy mennyiségű vérvesztéssel járó műtétek növelik az ischaemiás májkárosodás kockázatát, csakúgy, mint az intraoperatív hipotenzió.

A májbetegséget fontos a műtét előtt felismerni, mert az előrehaladott betegségben szenvedő betegek műtéti kockázata súlyos lehet. A májbetegségben szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel tapasztalnak altatásos májdekompenzációt, mint a májbetegségben nem szenvedő betegeknél. A szérum bilirubinszint mérése központi szerepet játszik a hepatobiliáris rendellenességek értékelésében. A májbetegség kihívást jelent az aneszteziológus számára, azonban a kockázat csökkenthető, ha gondosan mérlegelik a betegek állapotát a műtét előtt, és megfelelő érzéstelenítő eljárást és gyógyszereket választanak ezeknek a betegeknek. A spinális érzéstelenítés hatását a májbetegségben szenvedő betegekre nem vizsgálták megfelelően, mivel a legtöbb vizsgálat kizárta azokat a betegeket, akiknél a műtét előtt megemelkedett májenzimszint volt. Az általános érzéstelenítésen átesett betegeken normál preoperatív májfunkciós tesztekkel végzett vizsgálatok az AST&ALT-szint átmeneti emelkedését mutatták ki, a posztoperatív bilirubinszint enyhe emelkedésével.