Vergleichende Untersuchung der Veränderung der Leberenzyme nach Allgemein- oder Spinalanästhesietechniken bei Patienten mit präoperativ erhöhten Leberenzymen.

Operationen und Anästhesien sind belastende Ereignisse, daher besteht die Möglichkeit, dass Leberenzyme und Bilirubin postoperativ ansteigen. Leichte Erhöhungen der Aminotransferase-, alkalischen Phosphatase- oder Bilirubinspiegel im Serum treten häufig nach chirurgischen Eingriffen auf, unabhängig davon, ob sie unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt werden. Die Anästhesie verursacht eine anfängliche Verringerung des hepatischen arteriellen Blutflusses von 35–42 % in den ersten 30 Minuten der Anästhesieeinleitung. Während der Operation kehrt die Durchblutung der Leber auf den Ausgangswert zurück. Es ist möglich, dass entweder die anfängliche Hypoperfusion oder die Reperfusionsschädigung oder beides zu einer postoperativen Leberfunktionsstörung beitragen, wenn sie auftritt.

Die Art der Operation ist möglicherweise ein wichtiger Faktor der postoperativen Leberfunktionsstörung. Intraabdominale Operationen verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit als extraabdominale Operationen eine reflektorische systemische Hypotonie und reduzieren anschließend den hepatischen Blutfluss. Dies könnte auf eine Traktion der Baucheingeweide zurückzuführen sein. Hyperkarbie-induzierte splanchnische Vasokonstriktion ist auch eine Bedrohung für die Leberperfusion in der laparoskopischen Chirurgie. Operationen, die zu einem großen Blutverlust führen, erhöhen das Risiko einer ischämischen Leberschädigung, ebenso wie eine intraoperative Hypotonie.

Es ist wichtig, eine Lebererkrankung präoperativ zu erkennen, da das Operationsrisiko bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung schwerwiegend sein kann. Bei Patienten mit Lebererkrankung ist die Wahrscheinlichkeit einer hepatischen Dekompensation mit Anästhesie höher als bei Patienten ohne Lebererkrankung. Die Messung des Serum-Bilirubinspiegels ist von zentraler Bedeutung für die Beurteilung von Leber- und Gallenerkrankungen. Eine Lebererkrankung ist eine herausfordernde Erkrankung für den Anästhesisten. Das Risiko könnte jedoch durch eine sorgfältige Berücksichtigung des Zustands des Patienten vor der Operation und die Auswahl geeigneter Anästhesieverfahren und Medikamente für diese Patienten verringert werden. Die Wirkung der Durchführung einer Spinalanästhesie bei Patienten mit Lebererkrankungen wurde nicht ausreichend untersucht, da die meisten Studien Patienten mit präoperativ erhöhten Leberenzymen ausschlossen. Studien an Patienten, die sich einer Vollnarkose mit normalen präoperativen Leberfunktionstests unterzogen, zeigten einen vorübergehenden Anstieg des AST- und ALT-Spiegels mit einem leichten Anstieg des postoperativen Bilirubinspiegels