공여자의 개방 폐 환기의 목표 (GOLD)

사망한 장기 기증자는 뇌사 후 장기 조달 사이의 시간 동안 기계 환기를 포함한 생명 유지 장치를 유지합니다. 사망한 장기 기증자를 위한 최적의 기계 환기 모드는 확실히 확립되지 않았습니다. 사망한 장기 기증자는 무기폐가 발생하여 산소 공급 장애로 이어질 수 있으므로 호기말 양압(PEEP)을 높이고 일회 호흡량을 낮추고 모집 조작을 하는 개방형 폐 보호 환기 전략이 유익한 것으로 가정되었습니다. 기증자 산소화 및 이식을 위한 폐 이용 측면에서 개방형 폐 보호 환기(OLPV)를 기존 환기 전략과 비교한 유럽 임상 시험에서 유리한 결과가 관찰되었습니다(Mascia L et al, Journal of the American Medical Association 2010). 그러나 유럽의 기증자 관리 절차는 미국에 비해 기간이 훨씬 짧고 이러한 결과가 미국 기증자 관리 환경에 일반화될 수 있는지는 분명하지 않습니다.

GOLD 시험은 미국 기증자 관리 환경에서 기존 환기(CV)와 비교하여 OLPV 전략의 효과를 테스트합니다. 이 다중 센터 시험은 400명의 뇌사 장기 기증자를 2개의 치료 부문 중 1개로 무작위 배정하여 등록합니다. 무작위화 후, 한 팔은 표준 Donor Network West(DNW) 프로토콜을 사용하여 제어 환기(CV)를 받고 다른 팔은 더 높은 호기말 양압(PEEP) 및 더 낮은 조수로 OLPV 전략을 받는 치료 팔에 따라 기계 환기가 프로토콜화됩니다. CV에 비해 볼륨. 주요 결과는 이식을 위한 기증자 폐 활용입니다.