Ziel der offenen Lungenbeatmung bei Spendern (GOLD)

Verstorbene Organspender werden in der Zeit zwischen Hirntod und Organentnahme lebenserhaltend einschließlich mechanischer Beatmung versorgt. Der optimale Modus der mechanischen Beatmung für verstorbene Organspender ist nicht endgültig festgelegt. Da verstorbene Organspender eine Atelektase entwickeln können, die zu einer Beeinträchtigung der Oxygenierung führt, wurde eine protektive Beatmungsstrategie mit offener Lunge mit höherem positiven endexspiratorischen Druck (PEEP), niedrigerem Tidalvolumen und Rekrutierungsmanövern als vorteilhaft angenommen. Günstige Ergebnisse wurden in einer europäischen klinischen Studie beobachtet, in der die offene Lungenschutzbeatmung (OLPV) mit einer konventionellen Beatmungsstrategie in Bezug auf die Spenderoxygenierung und Lungennutzung für die Transplantation verglichen wurde (Mascia L et al, Journal of the American Medical Association 2010). Allerdings dauern Spendermanagementverfahren in Europa viel kürzer als in den USA, und es ist nicht klar, ob diese Ergebnisse auf das Spendermanagementumfeld in den USA verallgemeinert werden können.

Die GOLD-Studie wird die Wirkung einer OLPV-Strategie im Vergleich zur konventionellen Beatmung (CV) im Umfeld des Spendermanagements in den USA testen. In diese multizentrische Studie werden 400 hirntote Organspender aufgenommen, die randomisiert in 1 von 2 Behandlungsarmen eingeteilt werden. Nach der Randomisierung wird die mechanische Beatmung gemäß dem Behandlungsarm protokolliert, wobei ein Arm eine kontrollierte Beatmung (CV) unter Verwendung von Standardprotokollen des Donor Network West (DNW) erhält und der andere Arm die OLPV-Strategie mit höherem positivem endexspiratorischem Druck (PEEP) und niedrigerem Atemzug erhält Volumen im Vergleich zu CV. Das primäre Ergebnis ist die Verwendung der Spenderlunge für die Transplantation.