Mål för öppen lungventilation hos donatorer (GOLD)

Avlidna organdonatorer hålls på livsuppehållande inklusive mekanisk ventilation under tiden mellan hjärndöd och organanskaffning. Det optimala sättet för mekanisk ventilation för avlidna organdonatorer har inte definitivt fastställts. Eftersom avlidna organdonatorer kan utveckla atelektas som leder till försämrad syresättning, har en öppen lungskyddande ventilationsstrategi med högre positivt slutexpiratoriskt tryck (PEEP), lägre tidalvolym och rekryteringsmanövrar antagits vara fördelaktigt. Gynnsamma resultat observerades i en europeisk klinisk studie som jämförde öppen lungskyddsventilation (OLPV) med en konventionell ventilationsstrategi när det gäller givarsyresättning och lunganvändning för transplantation (Mascia L et al, Journal of the American Medical Association 2010). Procedurerna för givarhantering i Europa är dock mycket kortare än i USA och det är inte klart att dessa resultat är generaliserbara till den amerikanska givarhanteringsmiljön.

GOLD-studien kommer att testa effekten av en OLPV-strategi jämfört med konventionell ventilation (CV) i den amerikanska donatormiljön. Denna multicenterstudie kommer att registrera 400 hjärndöda organdonatorer randomiserade i 1 av 2 behandlingsarmar. Efter randomisering kommer mekanisk ventilation att protokolliseras enligt behandlingsarmen med en arm som tar emot kontrollventilation (CV) som använder standardprotokoll för Donor Network West (DNW) och den andra armen tar emot OLPV-strategin med högre positivt slutexpiratoriskt tryck (PEEP) och lägre tidal. volym jämfört med CV. De primära resultaten är donatorlunganvändning för transplantation.