Цель открытой вентиляции легких у доноров (GOLD)

Умершие доноры органов поддерживаются средствами жизнеобеспечения, включая искусственную вентиляцию легких, в период между смертью мозга и извлечением органов. Оптимальный режим ИВЛ для умерших доноров органов окончательно не установлен. Поскольку у умерших доноров органов может развиться ателектаз, ведущий к нарушению оксигенации, была выдвинута гипотеза о том, что открытая вентиляция легких с более высоким положительным давлением в конце выдоха (PEEP), более низким дыхательным объемом и маневрами рекрутмента будет полезной. Благоприятные результаты наблюдались в европейском клиническом исследовании, в котором сравнивали открытую защитную вентиляцию легких (OLPV) с традиционной вентиляционной стратегией с точки зрения донорской оксигенации и использования легких для трансплантации (Mascia L et al, Journal of the American Medical Association 2010). Однако процедуры управления донорами в Европе намного короче по продолжительности по сравнению с США, и неясно, применимы ли эти результаты к среде управления донорами в США.

В исследовании GOLD будет проверено влияние стратегии OLPV по сравнению с обычной вентиляцией легких (CV) в условиях ведения доноров в США. В этом многоцентровом исследовании примут участие 400 доноров органов с мертвым мозгом, рандомизированных в 1 из 2 лечебных групп. После рандомизации механическая вентиляция будет протоколироваться в соответствии с лечебной группой, при этом одна рука будет получать контрольную вентиляцию (CV) с использованием стандартных протоколов Donor Network West (DNW), а другая группа получит стратегию OLPV с более высоким положительным давлением в конце выдоха (PEEP) и более низким дыхательным объем по сравнению с CV. Основным исходом является использование донорских легких для трансплантации.