Objetivo da Ventilação Pulmonar Aberta em Doadores (GOLD)

Doadores de órgãos falecidos são mantidos em suporte de vida, incluindo ventilação mecânica durante o tempo entre a morte cerebral e a obtenção de órgãos. O modo ideal de ventilação mecânica para doadores de órgãos falecidos não foi definitivamente estabelecido. Uma vez que doadores de órgãos falecidos podem desenvolver atelectasia levando a oxigenação prejudicada, uma estratégia ventilatória protetora de pulmão aberto com maior pressão expiratória final positiva (PEEP), menor volume corrente e manobras de recrutamento tem sido considerada benéfica. Resultados favoráveis ​​foram observados em um ensaio clínico europeu comparando ventilação protetora de pulmão aberto (OLPV) a uma estratégia ventilatória convencional em termos de oxigenação do doador e utilização do pulmão para transplante (Mascia L et al, Journal of the American Medical Association 2010). No entanto, os procedimentos de gestão de doadores na Europa são muito mais curtos em comparação com os EUA e não é claro que estes resultados sejam generalizáveis ​​para o ambiente de gestão de doadores dos EUA.

O estudo GOLD testará o efeito de uma estratégia OLPV em comparação com a ventilação convencional (CV) no ambiente de gerenciamento de doadores nos EUA. Este estudo multicêntrico incluirá 400 doadores de órgãos com morte cerebral randomizados em 1 de 2 braços de tratamento. Após a randomização, a ventilação mecânica será protocolizada de acordo com o braço de tratamento com um braço recebendo ventilação controlada (CV) utilizando protocolos padrão da rede de doadores West (DNW) e o outro braço recebendo a estratégia OLPV com pressão expiratória final positiva (PEEP) mais alta e corrente mais baixa volume em relação ao CV. O desfecho primário é a utilização do pulmão do doador para transplante.