뇌졸중 후 환자의 운동 재활에 대한 tDCS

사전통보동의를 받은 자원봉사자는 웹사이트(randomization.com)를 사용하여 분류 및 무작위 배정됩니다. 참여하지 않은 연구원에 의해. 연구가 시작될 때 지원자는 구조화된 설문지를 통해 평가됩니다. 다음 평가에 제출됩니다. (i) Fugl-Meyer Scale; (ii) 운동 활동 일지 - 30; (iii) 기능적 독립성 조치; (iv) 변화 척도의 환자 전반적 인상.

tDCS - tDCS는 표면 두피 전극을 통해 매우 낮은 진폭의 직류(2mA 이하)를 인가합니다. 그것은 적용하는 동안 대부분의 사람들이 인지할 수 없는 상태로 남아 있는 감각 이하 수준의 전기 자극을 생성합니다. 소수의 환자에서는 경미한 따끔거림과 함께 최소한의 불편함을 유발할 수 있으며, 이는 보통 몇 초 후에 사라집니다. 극성에 따라 tDCS는 코르티코 모터 흥분성을 증가시키거나 감소시킬 수 있습니다. 양극 tDCS는 뉴런 탈분극을 촉진하여 피질 흥분성을 증가시킬 수 있는 반면, 음극 tDCS는 휴식 막 전위를 과분극시켜 뉴런 발화를 감소시키고 피질 흥분성 질문이 적용됩니다.

1차 결과 측정 마비 상지 운동 기능의 Fugl Meyer 평가 변화(시간 프레임: 기준선, 6회 세션 전, 10회 세션 후(10일).

Fugl Meyer 평가는 운동 제어 회복을 측정하는 데 사용됩니다. 운동 범위, 통증, 감각, 상지와 하지의 운동 기능, 균형, 조정 및 속도 등의 세션을 포함하는 226점 채점 시스템입니다. 상지 운동 기능 및 조정/속도의 두 세션만 적용되며 이 세션은 총 66포인트입니다.

2차 결과 측정 피질 흥분성 수준은 단일 펄스 경두개 자기 자극 패러다임(Neurosoft, Russia)을 통해 평가됩니다. 초기에 휴식 모터 임계값(RMT)은 약 50μV(TMS 모터 임계값 평가 도구 -MTAT 2.0 - 미국)에서 모터 유발 전위(MEP)를 유도하는 가장 낮은 자극기 출력을 찾아 결정됩니다. RMT 측정을 위해 정중선에서 수동으로 45도 각도로 유지된 자기 자극기에 연결된 8자형 코일을 병변 및 비 병변 반구(C3 및/또는 C4 - 10/20 시스템)의 오른쪽 일차 운동 피질 위에 배치합니다. . 그 후 모터 유발 전위는 RMT의 120%로 발사되는 20개의 펄스에 의해 평가됩니다.

기타 사전 지정된 결과 측정 운동 활동 로그의 변화 - 30(시간 프레임: 10회 세션 전후(10일)) MAL은 실제 언어 상지 기능을 측정하기 위한 스크립팅되고 구조화된 인터뷰입니다. 뇌졸중 후 가장 손상된 팔에 대한 치료 효과를 측정하기 위해 개발되었습니다. 수건 사용하기, 양치질하기, 유리잔 들기 등 30가지 일상생활 활동으로 구성되어 있습니다. 뇌졸중 후 특정 기간 동안 환자에게 활동 수행 정도와 가장 손상된 팔이 얼마나 잘 수행했는지에 대해 질문합니다. 응답 척도는 o(한 번도 사용하지 않음)에서 5(사전 뇌졸중과 동일)까지입니다. 활동에 대한 평균 점수는 척도를 사용하는 양으로 구성됩니다. 활동을 얼마나 잘 수행했는지에 대한 점수의 평균은 움직임의 질을 구성합니다. 이상적으로는 간병인뿐만 아니라 등급도 얻습니다.

기능적 독립성 측정은 질병 후 환자의 기능적 능력을 평가하는 데 사용되는 질문입니다. 이 척도는 18개 항목을 포함하며 운동과 인지라는 두 가지 하위 척도로 나뉩니다. 평가된 활동에는 드레스신 먹기, 목욕, 이동 등이 포함됩니다. 각 항목의 범위는 7(완전한 독립)에서 1(완전한 의존)까지이며 점수가 높을수록 더 많은 독립성을 나타냅니다.

EEG 환자는 EEG를 통해 뇌 활동 평가를 수행합니다. 처음에 환자는 컴퓨터 앞 90cm의 의자에 앉게 됩니다. 그런 다음 장비가 조립되고 10-20 마킹 시스템에 따라 Cz, C3, C4, F3, F4, P3, P4, Fz 및 Pz와 같은 포인트가 식별됩니다.

프로토콜은 Neuro Spectrum 소프트웨어를 통해 환자의 뇌 활동을 모니터링하기 위해 6개의 연속적인 순간(각 1분)의 순서를 따릅니다.

1. 1분: 휴식: 환자는 눈을 뜨고 아무런 의사소통 없이 휴식을 취합니다.
2. 2분: 관찰 - 환자는 손에서 입으로의 움직임을 비디오로 관찰합니다.
3. 3분: 실행 - 환자는 건강한 팔다리로 비디오의 움직임을 재현합니다.
4. 4분: 상상 - 환자는 이전 움직임을 상상할 것입니다.
5. 5분: 실행 - 환자는 마비된 팔다리로 비디오의 움직임을 재현합니다.
6. 6분: 상상 – 환자는 이전 움직임을 상상할 것입니다. 환자 전체 인상 변화 척도의 변화 - (시간 프레임: 10회기 전, 6회기 전, 10회기 후(10일))

PGICS는 개인이 "1 = 변화 없음"에서 "7 = 훨씬 좋아짐" 범위의 7개 항목 척도에서 개입과 관련된 개선을 평가하는 1차원 측정입니다.