tDCS om motorisk rehabilitering af patienter efter slagtilfælde

Efter forudgående informeret samtykke vil frivillige blive klassificeret og randomiseret ved hjælp af et websted (randomization.com) af en ikke-involveret forsker. Ved studiestart vil frivillige blive evalueret gennem et struktureret spørgeskema. De vil blive underkastet følgende evalueringer: (i) Fugl-Meyer-skalaen; (ii) Motorisk aktivitetslog - 30; (iii) Foranstaltning til funktionel uafhængighed; (iv) Patient Global Impression of Change Scale.

tDCS - tDCS involverer påføring af jævnstrømme med meget lav amplitude (2 mA eller mindre) via overfladeelektroder til hovedbunden. Det producerer et subsensorisk niveau af elektrisk stimulation, som forbliver umærkeligt af de fleste mennesker under påføring. Hos en lille procentdel af patienterne kan det forårsage minimalt ubehag med en mild prikkende fornemmelse, som normalt forsvinder efter et par sekunder. Afhængigt af polariteten kan tDCS øge eller mindske kortikomotorisk excitabilitet. Anodal tDCS er i stand til at lette neuronernes depolarisering - øger kortikal excitabilitet - mens katodisk tDCS på den anden side hyperpolariserer hvilemembranpotentialet, hvilket reducerer neuronal affyring, og det kortikale excitabilitetsspørgeskema vil blive anvendt.

Primært resultatmål Ændring i Fugl Meyers vurdering af paretisk overekstremitetsmotorfunktion (tidsramme: baseline, før 6 sessioner, efter 10 sessioner (10 dage).

Fugl Meyer-vurdering bruges til at måle motorisk kontrolgenvinding. Det er et 226 point scoresystem, der inkluderer følgende sessioner: bevægelsesområde, smerte, fornemmelse, motorisk funktion af øvre og nedre lemmer, balance, koordination og hastighed. Vi vil kun anvende to sessioner: motorisk funktion i øvre lemmer og koordination/hastighed, disse sessioner giver i alt 66 point.

Sekundære udfaldsmål Kortikalt excitabilitetsniveau det vil blive evalueret gennem enkeltpuls transkranielle magnetiske stimuleringsparadigmer (Neurosoft, Rusland). Indledningsvis vil hvilemotortærskel (RMT) blive bestemt ved at finde det laveste stimulatoroutput, der fremkalder motorisk fremkaldt potentiale (MEP) omkring 50 μV (TMS Motor Threshold Assessment Tool -MTAT 2.0 - USA). Til RMT-måling vil en ottetalsspole forbundet til den magnetiske stimulator, der holdes manuelt ved 45 grader fra midterlinjen, blive placeret over den højre primære motoriske cortex af læsioneret og ikke-læsioneret hemisfære (C3 og/eller C4 - 10/20 System) . Derefter vil motorfremkaldt potentiale blive evalueret ved 20 impulser, der affyres med 120 % af RMT.

Andre forud specificerede udfaldsmål Ændring fra motorisk aktivitetslog - 30 (tidsramme: før og efter 10 sessioner (10 dage)) MAL er et scriptet, struktureret interview til måling af reelle ordl funktion af overekstremitet. Det blev udviklet til at måle effekten af ​​terapi på den mest svækkede arm efter slagtilfælde. Består af 30 daglige aktiviteter såsom at bruge et håndklæde, børste tænder og tage et glas op. I en specificeret periode efter slagtilfælde bliver patienterne spurgt om omfanget af aktivitetsudførelse og hvor godt den blev udført af den mest svækkede arm. Svarskala fra o (aldrig brugt) til 5 (samme som før slag). Scoregennemsnit for aktivitet omfatter mængden af ​​brugsskalaen: gennemsnittet af scores for, hvor godt aktiviteten blev udført, omfatter bevægelseskvaliteten. Ideaally, ratings opnås og samt omsorgsperson.

Funktionel uafhængighedsmåling er et spørgsmål, der bruges til at evaluere patientens funktionelle evne efter sygdommen. Skalaen indeholder 18 emner, opdelt i to underskalaer: motorisk og kognition. De evaluerede aktiviteter omfattede at spise dressins, badning, forflytning og andre. Hvert element spænder fra 7 (fuldstændig uafhængig) til 1 (total afhængighed), højere score indikerer mere uafhængighed.

EEG-patienter vil udføre en vurdering af hjerneaktivitet gennem EEG. I første omgang vil patienterne blive placeret i en stol 90 cm foran en computer. Derefter vil udstyret blive samlet, punkterne i henhold til 10-20-mærkningssystemet vil blive identificeret: Cz, C3, C4, F3, F4, P3, P4, Fz og Pz.

Protokollen følger sekvensen af ​​seks på hinanden følgende øjeblikke (1 minut hver) for at overvåge patientens hjerneaktivitet gennem Neuro Spectrum-software:

1. 1. minut: HVILE: patienten vil være afslappet, i hvile, uden kommunikation og med åbne øjne;
2. 2. minut: OBSERVERE - patienten vil observere videoen af ​​bevægelsen hånd til mund;
3. 3. minut: UDFØRELSE - patienten vil gengive videoens bevægelse med sunde lemmer;
4. 4. minut: IMAGINATION - patienten vil forestille sig den forrige bevægelse;
5. 5. minut: UDFØRELSE - patienten vil gengive videoens bevægelse med et paretisk lem;
6. 6. minut: IMAGINATION - patienten vil forestille sig den forrige bevægelse; Ændringer på patientens globale indtryk af forandringsskala - (tidsramme: før 10 sessioner, før 6 sessioner, efter 10 sessioner (10 dage))

PGICS er et endimensionelt mål, hvor individer vurderer deres forbedring i forbindelse med intervention på en skala på 7 punkter, der spænder fra "1 = ingen ændring" til "7 = meget bedre".