tDCS aivohalvauksen jälkeisten potilaiden motorisesta kuntoutuksesta

Annettuaan ennakkosuostumuksen vapaaehtoiset luokitellaan ja satunnaistetaan verkkosivuston (randomization.com) avulla. osallistumaton tutkija. Tutkimuksen alussa vapaaehtoisia arvioidaan jäsennellyllä kyselylomakkeella. Niille suoritetaan seuraavat arvioinnit: (i) Fugl-Meyerin asteikko; (ii) Moottorin aktiivisuusloki - 30; iii) toiminnallinen riippumattomuus; (iv) Potilaan globaali muutosvaikutelma.

tDCS - tDCS sisältää erittäin pienen amplitudin tasavirtojen (2 mA tai vähemmän) käyttämisen pintapäänahan elektrodien kautta. Se tuottaa sähköstimulaatiota alisteisen tason, jota useimmat ihmiset eivät huomaa käytön aikana. Pienelle osalle potilaista se voi aiheuttaa vähäistä epämukavuutta ja lievää pistelyä, joka yleensä häviää muutaman sekunnin kuluttua. Napaisuudesta riippuen tDCS voi lisätä tai vähentää kortikomotorista kiihottumista. Anodaalinen tDCS pystyy helpottamaan hermosolujen depolarisaatiota - lisäämällä aivokuoren kiihottumista -, kun taas katodinen tDCS toisaalta hyperpolarisoi lepokalvopotentiaalia vähentäen hermosolujen laukaisua ja aivokuoren kiihtyvyyskyselylomaketta sovelletaan.

Ensisijainen tulosmitta Muutos Fugl Meyerin pareettisen yläraajan motorisen toiminnan arvioinnissa (aikakehys: lähtötaso, ennen 6 hoitokertaa, 10 istunnon jälkeen (10 päivää).

Fugl Meyer -arviointia käytetään moottorin ohjauksen palautumisen mittaamiseen. Se on 226 pisteen pisteytysjärjestelmä, joka sisältää seuraavat istunnot: liikealue, kipu, tunne, ylä- ja alaraajojen motoriset toiminnot, tasapaino, koordinaatio ja nopeus. Käytämme vain kaksi istuntoa: yläraajan motoriikka ja koordinaatio/nopeus, nämä istunnot ovat yhteensä 66 pistettä.

Toissijaiset tulosmittaukset Aivokuoren kiihtyvyystaso arvioidaan yhden pulssin transkraniaalisen magneettisen stimulaation paradigmien avulla (Neurosoft, Venäjä). Aluksi lepomotorinen kynnys (RMT) määritetään etsimällä pienin stimulaattorin ulostulo, joka saa aikaan motorisen herätepotentiaalin (MEP) noin 50 μV (TMS Motor Threshold Assessment Tool -MTAT 2.0 - USA). RMT-mittausta varten magneettistimulaattoriin liitetty kuvion kahdeksas kela, jota pidetään manuaalisesti 45 asteen kulmassa keskiviivasta, sijoitetaan vaurioituneen ja vaurioitumattoman aivopuoliskon oikean ensisijaisen motorisen aivokuoren päälle (C3 ja/tai C4 - 10/20-järjestelmä). . Sen jälkeen moottorin herätetty potentiaali arvioidaan 20 pulssilla, jotka laukaisevat 120 % RMT:stä.

Muut ennalta määritellyt tulosmittaukset Muutos Motorisesta aktiivisuudesta log - 30 (aikakehys: ennen ja jälkeen 10 istuntoa (10 päivää)) MAL on kirjoitettu, jäsennelty haastattelu, jolla mitataan todellista yläraajan funktiota. Se kehitettiin mittaamaan hoidon vaikutuksia aivohalvauksen jälkeen eniten heikentyneeseen käsivarteen. Sisältää 30 päivittäistä toimintaa, kuten pyyhkeen käyttöä, hampaiden harjaamista ja lasin poimimista. Tietyn ajan aivohalvauksen jälkeisenä ajanjaksona potilailta kysytään aktiivisuuden laajuudesta ja siitä, kuinka hyvin heikentyneempi käsi suoritti sen. Vastausasteikko o (ei koskaan käytetty) - 5 (sama kuin ennen vetoa). Aktiivisuuden pistemäärän keskiarvo koostuu käyttöasteikon määrästä: aktiivisuuden suoritettujen pisteiden keskiarvo sisältää liikkeen laadun. Ideaaly, arvosanat saadaan ja sekä hoitaja.

Toiminnallinen riippumattomuusmittari on kysely, jolla arvioidaan potilaan toimintakykyä sairauden jälkeen. Asteikko sisältää 18 osaa, jotka on jaettu kahteen ala-asteikkoon: moottori ja kognitio. Arvioidut aktiviteetit sisälsivät pukujen syömisen, kylpemisen, siirrot ja muut. Jokainen kohta vaihtelee 7:stä (täysin riippumaton) 1:een (koko riippuvuus), korkeammat pisteet osoittavat enemmän riippumattomuutta.

EEG-potilaat arvioivat aivojen toimintaa EEG:n avulla. Aluksi potilaat sijoitetaan tuolille 90 cm:n päähän tietokoneen eteen. Sitten kootaan laitteet, tunnistetaan pisteet 10-20 merkintäjärjestelmän mukaisesti: Cz, C3, C4, F3, F4, P3, P4, Fz ja Pz.

Protokolla seuraa kuuden peräkkäisen hetken sarjaa (kukin 1 minuutti) potilaan aivojen toiminnan seuraamiseksi Neuro Spectrum -ohjelmiston kautta:

1. 1. minuutti: LEPO: potilas on rento, levossa, ilman yhteydenpitoa ja silmät auki;
2. 2. minuutti: TARKASTA - potilas tarkkailee videota kädestä suuhun liikkumisesta;
3. 3. minuutti: SUORITUS - potilas toistaa videon liikkeen terveellä raajalla;
4. 4. minuutti: KUVIOTTELU - potilas kuvittelee edellisen liikkeen;
5. 5. minuutti: SUORITUS - potilas toistaa videon liikkeen pareettisella raajalla;
6. 6. minuutti: KUVIOTTELU - potilas kuvittelee edellisen liikkeen; Muutokset potilaan yleisen muutosvaikutelman asteikossa - (aikakehys: ennen 10 hoitokertaa, ennen 6 hoitokertaa, 10 istunnon jälkeen (10 päivää))

PGICS on yksiulotteinen mitta, jossa yksilöt arvioivat interventioon liittyvää paranemistaan ​​7 pisteen asteikolla "1 = ei muutosta" ja "7 = paljon parempi".