tDCS a stroke utáni betegek motoros rehabilitációjáról

Az önkéntesek előzetes, tájékoztatáson alapuló beleegyezését követően egy weboldalon (randomization.com) osztályozzák és randomizálják. egy nem érintett kutató által. A vizsgálat kezdetén az önkénteseket strukturált kérdőíven értékelik. Ezeket a következő értékeléseknek vetik alá: (i) Fugl-Meyer skála; (ii) Motoros aktivitási napló – 30; iii. funkcionális függetlenségi intézkedés; (iv) A betegek globális benyomása a változásról.

tDCS – A tDCS nagyon alacsony amplitúdójú egyenáramok (2 mA vagy kevesebb) alkalmazását foglalja magában a fejbőr felszíni elektródáin keresztül. Az érzékszerv alatti elektromos stimulációt hoz létre, amely a legtöbb ember számára észrevehetetlen marad az alkalmazás során. A betegek kis százalékánál minimális kényelmetlenséget okozhat enyhe bizsergő érzéssel, amely általában néhány másodperc múlva eltűnik. A polaritástól függően a tDCS növelheti vagy csökkentheti a kortikomotoros ingerlékenységet. Az anódos tDCS képes elősegíteni a neuronok depolarizációját - növeli a kérgi ingerlékenységet -, míg a katódos tDCS hiperpolarizálja a nyugalmi membránpotenciált, csökkentve a neuronok tüzelését és a kortikális ingerlékenység kérdőívét.

Elsődleges eredménymérték Változás a Fugl Meyer paretikus felső végtagi motoros funkciójának értékelésében (időkeret: alapvonal, 6 ülés előtt, 10 alkalom után (10 nap).

A Fugl Meyer-értékelést a motorvezérlés helyreállításának mérésére használják. Ez egy 226 pontos pontozási rendszer, amely a következő foglalkozásokat tartalmazza: mozgástartomány, fájdalom, érzés, felső és alsó végtagok motoros működése, egyensúly, koordináció és sebesség. Csak két foglalkozást fogunk alkalmazni: a felső végtagi motoros funkciót és a koordinációt/sebességet, ezek a foglalkozások összesen 66 pontot tesznek ki.

Másodlagos kimenetel mérések A kérgi ingerlékenység szintjét egyetlen impulzusos koponyán keresztüli mágneses stimulációs paradigmákon keresztül értékelik (Neurosoft, Oroszország). Kezdetben a nyugalmi motor küszöbértékét (RMT) úgy határozzák meg, hogy megtalálják a legalacsonyabb stimulátor kimenetet, amely 50 μV körüli motor által kiváltott potenciált (MEP) vált ki (TMS Motor Threshold Assessment Tool -MTAT 2.0 - USA). Az RMT méréshez egy nyolcas tekercset kell csatlakoztatni a mágneses stimulátorhoz, amelyet manuálisan a középvonaltól 45 fokban tartanak, és a sérült és nem sérült félteke (C3 és/vagy C4 - 10/20 rendszer) jobb elsődleges motoros kérge fölé kell helyezni. . Ezt követően a motor által kiváltott potenciált 20 impulzussal értékeljük, az RMT 120%-ával.

Egyéb előre meghatározott eredménymérők Változás a motoros aktivitás log - 30-tól (időkeret: 10 alkalom előtt és után (10 nap)) A MAL egy forgatókönyvezett, strukturált interjú a valós wordl felső végtag függvény mérésére. Arra fejlesztették ki, hogy mérjék a terápia hatását a stroke után leginkább károsodott karra. 30 napi tevékenységből áll, mint például a törülköző használata, a fogmosás és a pohár felszedése. A stroke után meghatározott időszakra vonatkozóan a betegeket megkérdezik az aktivitási teljesítmény mértékéről, és arról, hogy a leginkább károsodott kar mennyire teljesítette azt. Válaszskála o formája (soha nem használt) 5-ig (ugyanúgy, mint a stroke előtt). Az aktivitási pontszámok átlaga a használati mennyiségi skálát tartalmazza: az aktivitás teljesítésének mértékének átlaga tartalmazza a mozgás minőségét. Ideaaly, minősítéseket szereznek, és csakúgy, mint a gondozó.

A funkcionális függetlenség mértéke egy kérdőív, amellyel a beteg funkcionális képességét értékelik a betegség után. A skála 18 elemet tartalmaz, két alskálára osztva: motoros és kognitív. Az értékelt tevékenységek közé tartozott az öltözködés, a fürdés, a transzfer és egyebek. Minden elem 7-től (teljes függetlenség) 1-ig (teljes függőség) terjed, a magasabb pontszámok nagyobb függetlenséget jeleznek.

Az EEG-betegek az EEG-n keresztül értékelik az agyi aktivitást. Kezdetben a betegeket a számítógép előtt 90 cm-es széken helyezik el. Ezt követően sor kerül a berendezés összeszerelésére, a 10-20 jelölési rendszer szerinti pontok azonosítására: Cz, C3, C4, F3, F4, P3, P4, Fz és Pz.

A protokoll hat egymást követő pillanat (egyenként 1 perc) sorrendjét követi, hogy a Neuro Spectrum szoftveren keresztül figyelje a páciens agyi aktivitását:

1. 1. perc: PIHENÉS: a beteg ellazult, nyugalomban van, kommunikáció nélkül, nyitott szemmel;
2. 2. perc: MEGFIGYELÉS - a páciens megnézi a videót a kéz-száj mozgásról;
3. 3. perc: VÉGREHAJTÁS - a páciens egészséges végtaggal reprodukálja a videó mozgását;
4. 4. perc: KÉPZELÉS - a páciens elképzeli az előző mozdulatot;
5. 5. perc: VÉGREHAJTÁS - a páciens paretikus végtaggal reprodukálja a videó mozgását;
6. 6. perc: KÉPZELÉS - a páciens elképzeli az előző mozdulatot; Változások a betegek globális változásairól szóló skáláján – (időkeret: 10 alkalom előtt, 6 kezelés előtt, 10 alkalom után (10 nap))

A PGICS egy egydimenziós mérőszám, amelyben az egyének értékelik a beavatkozással kapcsolatos javulást egy 7 elemes skálán, amely az "1 = nincs változás" és a "7 = sokkal jobb" közötti skálán.