tDCS w sprawie rehabilitacji ruchowej pacjentów po udarze mózgu

Po udzieleniu uprzedniej świadomej zgody ochotnicy zostaną sklasyfikowani i przydzieleni losowo za pomocą strony internetowej (randomization.com) przez niezaangażowanego badacza. Na początku badania ochotnicy będą oceniani za pomocą ustrukturyzowanego kwestionariusza. Zostaną poddani następującym ocenom: (i) w skali Fugla-Meyera; (ii) dziennik aktywności motorycznej - 30; (iii) środek niezależności funkcjonalnej; (iv) Skala Ogólnego Wrażenia Pacjenta na temat Zmiany.

tDCS — tDCS obejmuje zastosowanie prądu stałego o bardzo niskiej amplitudzie (2 mA lub mniej) za pośrednictwem powierzchniowych elektrod skóry głowy. Wytwarza subsensoryczny poziom stymulacji elektrycznej, który pozostaje niezauważalny dla większości ludzi podczas aplikacji. U niewielkiego odsetka pacjentów może powodować minimalny dyskomfort z lekkim uczuciem mrowienia, które zwykle ustępuje po kilku sekundach. W zależności od polaryzacji, tDCS może zwiększać lub zmniejszać pobudliwość korowo-motoryczną. Anodowy tDCS jest w stanie ułatwić depolaryzację neuronów - zwiększając pobudliwość korową - podczas gdy z drugiej strony katodowy tDCS hiperpolaryzuje spoczynkowy potencjał błonowy, zmniejszając odpalanie neuronów i zostanie zastosowany kwestionariusz pobudliwości korowej.

Podstawowa miara wyniku Zmiana w ocenie Fugl-Meyer funkcji motorycznych kończyny górnej z niedowładem (przedział czasowy: linia podstawowa, przed 6 sesjami, po 10 sesjach (10 dni).

Ocena Fugla Meyera służy do pomiaru odzyskiwania kontroli motorycznej. Jest to 226-punktowy system punktacji, który obejmuje następujące sesje: zakres ruchu, ból, czucie, motoryka kończyn górnych i dolnych, równowaga, koordynacja i szybkość. Zastosujemy tylko dwie sesje: motoryka kończyny górnej i koordynacja/szybkość, te sesje dają łącznie 66 punktów.

Miary wyników drugorzędowych Poziom pobudliwości korowej zostanie oceniony za pomocą paradygmatów przezczaszkowej stymulacji magnetycznej z pojedynczym impulsem (Neurosoft, Rosja). Początkowo spoczynkowy próg motoryczny (RMT) zostanie określony poprzez znalezienie najniższego wyjścia stymulatora, które wywoła motoryczny potencjał wywołany (MEP) około 50 μV (TMS Motor Threshold Assessment Tool – MTAT 2.0 – USA). W celu pomiaru RMT cewka ósemkowa podłączona do stymulatora magnetycznego trzymanego ręcznie pod kątem 45 stopni od linii środkowej zostanie umieszczona nad prawą pierwotną korą ruchową uszkodzonej i nieuszkodzonej półkuli (C3 i/lub C4 - system 10/20) . Następnie potencjał wywołany silnika zostanie oceniony przez 20 impulsów wyzwalanych z 120% RMT.

Inne z góry określone pomiary wyników Zmiana z dziennika aktywności motorycznej - 30 (przedział czasowy: przed i po 10 sesjach (10 dni)) MAL to ustrukturyzowany wywiad mający na celu zmierzenie rzeczywistych funkcji kończyn górnych na całym świecie. Został opracowany w celu pomiaru wpływu terapii na ramię najbardziej upośledzone po udarze. Składa się z 30 codziennych czynności, takich jak używanie ręcznika, szczotkowanie herbaty i podnoszenie szklanki. Przez określony czas po udarze mózgu pacjenci są pytani o zakres wykonywanej czynności oraz o to, jak dobrze wykonywała ją najbardziej upośledzona ręka. Skala odpowiedzi od o (nigdy nie używana) do 5 (taka sama jak przed udarem). Średnia ocen za aktywność obejmuje skalę skali użytkowania: średnia ocen za to, jak dobrze została wykonana aktywność, obejmuje jakość ruchu. Idealnie, oceny są uzyskiwane, a także opiekun.

Miara niezależności funkcjonalnej jest kwestionariuszem służącym do oceny sprawności funkcjonalnej pacjenta po przebytej chorobie. Skala zawiera 18 pozycji, podzielonych na dwie podskale: motoryczną i poznawczą. Oceniane czynności obejmowały spożywanie opatrunków, kąpiel, przemieszczanie się i inne. Każda pozycja waha się od 7 (całkowita niezależność) do 1 (całkowita zależność), wyższe wyniki wskazują na większą niezależność.

EEG Pacjenci przeprowadzą ocenę aktywności mózgu za pomocą EEG. Początkowo pacjenci zostaną umieszczeni na krześle w odległości 90 cm przed komputerem. Następnie sprzęt zostanie zmontowany, zostaną zidentyfikowane punkty zgodnie z systemem oznaczania 10-20: Cz, C3, C4, F3, F4, P3, P4, Fz i Pz.

Protokół będzie przebiegał zgodnie z sekwencją sześciu kolejnych momentów (po 1 minucie) w celu monitorowania aktywności mózgu pacjenta za pomocą oprogramowania Neuro Spectrum:

1. 1. minuta: ODPOCZYNEK: pacjent będzie zrelaksowany, w spoczynku, bez komunikacji i z otwartymi oczami;
2. 2. minuta: OBSERWUJ – pacjent będzie obserwował ruch ręki do ust na filmie;
3. 3. minuta: WYKONANIE - pacjent odtworzy ruch na filmie zdrową kończyną;
4. 4. minuta: WYOBRAŹNIA – pacjent wyobraża sobie poprzedni ruch;
5. 5 minuta: WYKONANIE - pacjent odtworzy ruch z filmu niedowładną kończyną;
6. 6 minuta: WYOBRAŹNIA - pacjent wyobraża sobie poprzedni ruch; Zmiany w Skali Globalnego Wrażenia Pacjenta na temat Zmiany - (przedział czasowy: przed 10 sesjami, przed 6 sesją, po 10 sesjach (10 dni))

PGICS to jednowymiarowa miara, w której osoby oceniają swoją poprawę związaną z interwencją w skali 7 pozycji, od „1 = brak zmian” do „7 = znacznie lepiej”.