상부 호흡기 감염에 대한 항생제 처방을 줄이기 위한 행동 경제 개입의 사용
연구 개요
상태
상세 설명
미국에서 가장 큰 안전망 의료 센터 중 하나인 LAC+USC 의료 센터를 포함하여 복잡하지 않은 상기도 감염(URI)에 대한 낮은 가치의 항생제에 대한 국가 처방률은 용납할 수 없을 정도로 높습니다. 준 실험(사후) 설계 사용 , LAC+USC Urgent Care Center(중재 부위)와 Olive View-UCLA Urgent Care Center(대조 부위)에서 URI에 대한 항생제 처방을 비교합니다. LAC+USC의 3단계 중재는 (1) 긴급 치료 의료 책임자가 Choosing Wisely® 지침을 이메일로 보내고 16명의 긴급 치료 임상의사 모두에게 저널 클럽을 제시한 다음 (2) EHR 성과 데이터를 활용하여 개별 임상의에게 사례를 제공하는 것으로 구성됩니다. -낮은 가치의 항생제 처방에 대한 특정 감사 피드백(이메일 및 전문 간호사를 통한 대면 모두) 및 (3) 행동 "넛지"를 사용하여 긴급 치료 임상의는 낮은 항생제 처방을 피하겠다고 약속하는 대형 포스터에 서명합니다. 클리닉에 표시될 복잡하지 않은 URI에 대한 가치 항생제. 이와는 대조적으로, 제어 사이트(Olive View-Medical Center의 긴급 치료 센터)는 환자에게 항생제 대신 사용할 수 있는 비항생제 치료(예: 충혈 완화제)를 위한 질병 통제 센터 처방 패드를 제공할 것입니다. 항생제 처방. URI(예: COPD, HIV와 같은 지침 기반 위험 신호를 제외한 급성 기관지염, 기관지염 NOS)가 있는 환자는 전자 건강 기록 임상 청구 가능 데이터를 사용하여 식별되며 방문당 소액 항생제 처방 비율은 두 사이트에서 모니터링됩니다. 처방 비율의 차이는 반복 측정 로지스틱 회귀 모델을 사용하여 사이트 간 활용도를 비교하는 중단된 시계열 분석을 사용하여 결정됩니다.
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연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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California
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Los Angeles, California, 미국, 90033
- Los Angeles County +University of Southern California (LAC+USC) Medical Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- LAC+USC Medical Center Urgent Care 또는 Olive View-UCLA Medical Center에서 상기도 감염(ICD 코드 EHR 청구 가능 코드로 정의) 치료를 받는 모든 환자
제외 기준:
- LAC+USC Medical Center Urgent Care 또는 Olive View-UCLA Medical Center에서 상기도 감염 치료를 받지 않는 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 하나의
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 개입 사이트
개입 사이트(LAC+USC 의료 센터의 긴급 치료 센터)는 (1) 이메일 선택 Wisely® 지침 및 16명의 모든 긴급 치료 임상의에게 저널 클럽 제시, (2) EHR 성과 데이터를 활용하여 낮은 가치의 항생제 처방에 대한 사례별 감사 피드백(이메일 및 전문 간호사를 통해 대면 모두)이 있는 개별 임상의, 그리고 (3) 행동 "넛지"를 사용하여 긴급 치료 임상의는 다음을 약속하는 대형 포스터에 서명합니다. 클리닉에 표시되는 복잡하지 않은 URI에 대해 가치가 낮은 항생제를 처방하지 마십시오.
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활성 비교기: 컨트롤 사이트
제어 사이트(Olive View-Medical Center의 긴급 치료 센터)는 환자에게 항생제에 대한 대안을 제공하는 비항생제 치료(예: 충혈 완화제)를 위한 질병 통제 센터 처방 패드로 구성된 항생제 처방을 줄이기 위한 광범위한 의료 시스템 노력을 받게 됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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방문당 저가 항생제 처방률 변화
기간: 일년
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두 사이트에서 중재 시행 전후 방문당 부적절한 항생제 처방 비율의 변화
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일년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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URI 진단에서 코딩 이동(즉, 진단 코드 사용이 항생제에 더 적합한 조건으로 이동)
기간: 일년
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중재 전과 중재 후에 두 부위 모두에서 적절한 항생제 진단 비율의 빈도를 변경합니다.
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일년
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Meeker D, Knight TK, Friedberg MW, Linder JA, Goldstein NJ, Fox CR, Rothfeld A, Diaz G, Doctor JN. Nudging guideline-concordant antibiotic prescribing: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2014 Mar;174(3):425-31. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.14191.
- Gonzales R, Steiner JF, Lum A, Barrett PH Jr. Decreasing antibiotic use in ambulatory practice: impact of a multidimensional intervention on the treatment of uncomplicated acute bronchitis in adults. JAMA. 1999 Apr 28;281(16):1512-9. doi: 10.1001/jama.281.16.1512.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
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