Utilisation d'une intervention économique comportementale pour réduire la prescription d'antibiotiques pour les infections des voies respiratoires supérieures
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Les taux nationaux de prescription d'antibiotiques de faible valeur pour les infections des voies respiratoires supérieures (URI) non compliquées restent à un niveau inacceptable, y compris au LAC+USC Medical Center, l'un des plus grands centres médicaux de filet de sécurité aux États-Unis. , les prescriptions d'antibiotiques pour l'URI au centre de soins d'urgence LAC + USC (site d'intervention) par rapport au centre de soins d'urgence Olive View-UCLA (site de contrôle) seront comparées. Une intervention en trois parties à LAC + USC consiste en (1) le directeur médical des soins d'urgence envoie par e-mail les directives Choisir avec soin et présente le club de lecture aux 16 cliniciens en soins d'urgence, puis (2) exploite les données de performance du DSE pour fournir aux cliniciens individuels des cas -des commentaires d'audit spécifiques (à la fois par e-mails et en personne lors de la formation d'infirmières praticiennes) sur la prescription d'antibiotiques à faible valeur, et (3) en utilisant un "coup de pouce" comportemental, les cliniciens des soins d'urgence signeront une grande affiche s'engageant à éviter de prescrire des antibiotiques à faible valeur évaluer les antibiotiques pour les URI simples, qui seront affichés dans la clinique. En revanche, le site de contrôle (Urgent Care Center at Olive View-Medical Center) recevra des Centers for Disease Control des carnets d'ordonnances pour les traitements non antibiotiques (par exemple, les décongestionnants) qui offrent aux patients des alternatives aux antibiotiques, dans un effort plus large du système de santé pour réduire prescription d'antibiotiques. Les patients atteints d'URI (p. Les différences dans les taux d'ordonnances seront déterminées à l'aide d'une analyse de séries chronologiques interrompues comparant l'utilisation entre les sites à l'aide d'un modèle de régression logistique à mesures répétées.
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Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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Los Angeles, California, États-Unis, 90033
- Los Angeles County +University of Southern California (LAC+USC) Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- tous les patients recevant un traitement pour les infections des voies respiratoires supérieures (définies par les codes CIM codes facturables EHR) à la fois aux soins d'urgence du centre médical LAC + USC ou au centre médical Olive View-UCLA
Critère d'exclusion:
- Patients ne recevant pas de traitement pour les infections des voies respiratoires supérieures aux soins d'urgence du centre médical LAC + USC ou au centre médical Olive View-UCLA
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Lieu d'intervention
Le site d'intervention (centre de soins d'urgence du centre médical LAC + USC) recevra une intervention en trois parties consistant en (1) des directives par e-mail Choisir avec soin® et un club de lecture présenté aux 16 cliniciens en soins d'urgence, (2) en tirant parti des données de performance du DSE pour fournir cliniciens individuels avec des commentaires d'audit spécifiques au cas (à la fois par e-mails et en personne tout en préceptant les infirmières praticiennes) sur la prescription d'antibiotiques de faible valeur, et (3) en utilisant un "coup de pouce" comportemental, les cliniciens des soins d'urgence signeront une grande affiche s'engageant à éviter de prescrire des antibiotiques de faible valeur pour les URI non compliqués affichés à la clinique.
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Comparateur actif: Site de contrôle
Le site de contrôle (Urgent Care Center at Olive View-Medical Center) bénéficiera d'efforts plus larges du système de santé pour réduire la prescription d'antibiotiques consistant en des carnets de prescription du Center for Disease Control pour des traitements non antibiotiques (par exemple, des décongestionnants) qui offrent aux patients des alternatives aux antibiotiques.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Évolution des taux de prescriptions d'antibiotiques de faible valeur par visite
Délai: 1 an
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Changements dans les taux de prescriptions d'antibiotiques inappropriés par visite avant et après la mise en œuvre de l'intervention sur les deux sites
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1 an
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement de codage (c'est-à-dire un changement dans l'utilisation des codes de diagnostic vers des conditions qui sont plus appropriées aux antibiotiques) dans le diagnostic d'URI
Délai: 1 an
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Changer la fréquence de la proportion de diagnostics appropriés d'antibiotiques avant l'intervention et après sur les deux sites.
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1 an
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Meeker D, Knight TK, Friedberg MW, Linder JA, Goldstein NJ, Fox CR, Rothfeld A, Diaz G, Doctor JN. Nudging guideline-concordant antibiotic prescribing: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2014 Mar;174(3):425-31. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.14191.
- Gonzales R, Steiner JF, Lum A, Barrett PH Jr. Decreasing antibiotic use in ambulatory practice: impact of a multidimensional intervention on the treatment of uncomplicated acute bronchitis in adults. JAMA. 1999 Apr 28;281(16):1512-9. doi: 10.1001/jama.281.16.1512.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- IRB #16-000932-004
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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