Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Einsatz einer verhaltensökonomischen Intervention zur Reduzierung der Antibiotika-Verschreibung bei Infektionen der oberen Atemwege

30. April 2018 aktualisiert von: Catherine A. Sarkisian, University of California, Los Angeles
In dem Bemühen, die Choosing Wisely-Richtlinien umzusetzen und Patientenschäden zu verringern, werden wir eine Initiative für klinisches Audit-Feedback und Verhaltens-„Nudge“ implementieren und evaluieren, um minderwertige Antibiotika für URIs zu reduzieren. Unter Verwendung eines Quasi-Experiment-Designs (Prä-Post) werden Antibiotika-Rezepte für URI im LAC+USC Urgent Care Center (Interventionsstelle) im Vergleich zum Olive View-UCLA Urgent Care Center (Kontrollstelle) verwendet, um die Auswirkungen von Verhaltensschubsen zu testen " über die Verschreibung von Antibiotika.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die landesweiten Verschreibungsraten für minderwertige Antibiotika bei unkomplizierten Infektionen der oberen Atemwege (URIs) sind nach wie vor inakzeptabel hoch, auch im LAC+USC Medical Center – einem der größten Sicherheitsnetz-Medizinzentren in den USA. Mit einem Quasi-Experiment-Design (Prä-Post). , Antibiotika-Rezepte für URI im LAC+USC Urgent Care Center (Interventionsstelle) vs. Olive View-UCLA Urgent Care Center (Kontrollstelle) werden verglichen. Eine dreiteilige Intervention am LAC+USC besteht darin, (1) dass der medizinische Leiter der Notfallversorgung die Choosing Wisely®-Richtlinien per E-Mail verschickt und allen 16 Notfallärzten den Journal Club vorstellt, und dann (2) EHR-Leistungsdaten nutzt, um einzelnen Klinikern Fallinformationen zu liefern -spezifisches Audit-Feedback (sowohl per E-Mail als auch persönlich bei der Unterweisung von Krankenpflegern) zur Verschreibung von Antibiotika mit geringem Nutzen, und (3) mithilfe eines Verhaltens-„Anstoßes“ werden Notfallärzte ein großes Plakat unterzeichnen, in dem sie sich dazu verpflichten, die Verschreibung von Antibiotika mit geringem Nutzen zu vermeiden. Wertantibiotika für unkomplizierte URIs, die in der Klinik angezeigt werden. Im Gegensatz dazu wird die Kontrollstelle (Urgent Care Center im Olive View-Medical Center) Rezeptblöcke der Centers for Disease Control für nicht-antibiotische Behandlungen (z. B. abschwellende Mittel) erhalten, die den Patienten Alternativen zu Antibiotika bieten, im Rahmen einer umfassenderen Gesundheitssystembemühung zur Reduzierung Verschreibung von Antibiotika. Patienten mit URIs (z. B. akute Bronchitis, Bronchitis NOS, mit Ausnahme von leitlinienbasierten Warnsignalen wie COPD, HIV) werden anhand der klinischen, abrechnungsfähigen Daten der elektronischen Patientenakte identifiziert und die Verschreibungsraten von Antibiotika mit geringem Wert pro Besuch werden an beiden Standorten überwacht. Unterschiede in den Verschreibungsraten werden mithilfe einer unterbrochenen Zeitreihenanalyse ermittelt, bei der die Nutzung zwischen Standorten mithilfe eines logistischen Regressionsmodells mit wiederholten Messungen verglichen wird.

.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

2500

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • California
      • Los Angeles, California, Vereinigte Staaten, 90033
        • Los Angeles County +University of Southern California (LAC+USC) Medical Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • alle Patienten, die eine Behandlung wegen Infektionen der oberen Atemwege (definiert durch ICD-Codes, EHR-abrechnungsfähige Codes) sowohl im LAC+USC Medical Center Urgent Care als auch im Olive View-UCLA Medical Center erhalten

Ausschlusskriterien:

  • Patienten, die weder im LAC+USC Medical Center Urgent Care noch im Olive View-UCLA Medical Center wegen Infektionen der oberen Atemwege behandelt werden

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Interventionsstelle
Die Interventionsstelle (Urgent Care Center am LAC+USC Medical Center) erhält eine dreiteilige Intervention, bestehend aus (1) Email Choosing Wisely®-Leitlinien und präsentiertem Journal Club für alle 16 Notfallmediziner, (2) Nutzung von EHR-Leistungsdaten zur Bereitstellung einzelne Kliniker mit fallspezifischem Audit-Feedback (sowohl per E-Mail als auch persönlich bei der Unterweisung von Krankenpflegern) zur Verschreibung von Antibiotika mit geringem Nutzen, und (3) mithilfe eines Verhaltens-„Anstoßes“ werden Notfallärzte ein großes Poster unterschreiben, in dem sie sich dazu verpflichten Vermeiden Sie die Verschreibung von minderwertigen Antibiotika bei unkomplizierten URIs, die in der Klinik angezeigt werden.
Verhalten: Nudge durch verhaltensökonomische Interventionen
Aktiver Komparator: Kontrollstelle
Die Kontrollstelle (Urgent Care Center im Olive View-Medical Center) wird umfassendere Bemühungen des Gesundheitssystems erhalten, die Verschreibung von Antibiotika zu reduzieren, bestehend aus Rezeptblöcken des Center for Disease Control für nicht-antibiotische Behandlungen (z. B. abschwellende Mittel), die den Patienten Alternativen zu Antibiotika bieten.
Verhalten: Standardpraktiken zur Reduzierung der Verschreibung von Antibiotika im Gesundheitssystem

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung der Raten für geringwertige Antibiotika-Verschreibungen pro Besuch
Zeitfenster: 1 Jahr
Veränderungen in der Rate unangemessener Antibiotika-Verschreibungen pro Besuch vor und nach der Durchführung der Intervention an beiden Standorten
1 Jahr

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Kodierungsverschiebung (d. h. eine Verschiebung der Verwendung von Diagnosecodes hin zu Erkrankungen, die besser für Antibiotika geeignet sind) bei der URI-Diagnose
Zeitfenster: 1 Jahr
Ändern Sie die Häufigkeit des Anteils der Antibiotika-geeigneten Diagnosen vor und nach dem Eingriff an beiden Standorten.
1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

University of California, Los Angeles

Mitarbeiter

LAC+USC Medical Center
Los Angeles County Department of Public Health

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

29. Mai 2015

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. März 2018

Studienabschluss (Tatsächlich)

30. März 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

7. März 2018

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

7. März 2018

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

14. März 2018

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

2. Mai 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. April 2018

Zuletzt verifiziert

1. April 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • IRB #16-000932-004

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Nudge durch verhaltensökonomische Interventionen

Suchen Sie nach ähnlichen Studien

Sponsoren und Mitarbeiter

Krankheiten

Drogeninterventionen

CROs by country

CROs in Paraguay

Bedingungen

Seltene Krankheiten

Drogeninterventionen

Nahrungsergänzungsmittel

Sponsor / Mitarbeiter

Standorte

3
Abonnieren