Uso de una intervención económica conductual para reducir la prescripción de antibióticos para infecciones de las vías respiratorias superiores

Las tasas nacionales de prescripción de antibióticos de bajo valor para infecciones de las vías respiratorias superiores (URI) no complicadas siguen siendo inaceptablemente altas, incluso en el Centro Médico LAC+USC, uno de los centros médicos de red de seguridad más grandes de los EE. UU. Usando un diseño cuasi-experimental (pre-post) , se compararán las recetas de antibióticos para URI en el Centro de Atención de Urgencias de LAC+USC (sitio de intervención) versus el Centro de Atención de Urgencias de Olive View-UCLA (sitio de control). Una intervención de tres partes en LAC+USC consiste en (1) el director médico de atención de urgencia que envía por correo electrónico las pautas de Choosing Wisely® y presenta el club de revistas a los 16 médicos de atención de urgencia, y luego (2) aprovecha los datos de rendimiento de EHR para proporcionar a los médicos individuales un caso -retroalimentación de auditoría específica (tanto a través de correos electrónicos como en persona mientras se preceptúa a las enfermeras practicantes) sobre la prescripción de antibióticos de bajo valor, y (3) usando un "empujón" conductual, los médicos de atención urgente firmarán un gran cartel comprometiéndose a evitar la prescripción de antibióticos de bajo valor. antibióticos de valor para URI no complicadas, que se mostrarán en la clínica. Por el contrario, el sitio de control (Centro de Atención de Urgencias en Olive View-Medical Center) recibirá talonarios de recetas de los Centros para el Control de Enfermedades para tratamientos no antibióticos (por ejemplo, descongestionantes) que ofrecen a los pacientes alternativas a los antibióticos, en un esfuerzo más amplio del sistema de salud para reducir prescripción de antibióticos. Los pacientes con URI (p. ej., bronquitis aguda, bronquitis NOS, excluyendo las señales de alerta basadas en las pautas, como la EPOC, el VIH) se identificarán utilizando los datos clínicos facturables de la historia clínica electrónica y se monitorearán las tasas de recetas de antibióticos de bajo valor por visita en ambos sitios. Las diferencias en las tasas de recetas se determinarán mediante un análisis de series de tiempo interrumpido que compara la utilización entre sitios mediante un modelo de regresión logística de medidas repetidas.

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