Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Gebruik van een gedragseconomische interventie om het voorschrijven van antibiotica voor bovenste luchtweginfecties te verminderen

30 april 2018 bijgewerkt door: Catherine A. Sarkisian, University of California, Los Angeles
In een poging om de richtlijnen voor Wijselijk kiezen te implementeren en schade voor de patiënt te verminderen, zullen we een clinicus-audit-feedback en gedrags-"nudge"-initiatief implementeren en evalueren om laagwaardige antibiotica voor URI's te verminderen. Met behulp van een quasi-experimenteel (pre-post) ontwerp, zullen antibiotica-voorschriften voor URI bij LAC+USC Urgent Care Center (interventieplaats) vs. Olive View-UCLA Urgent Care Center (controleplaats) worden gebruikt om de effecten van gedragsmatige "nudge" te testen. " over het voorschrijven van antibiotica.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Nationale voorschriften voor laagwaardige antibiotica voor ongecompliceerde bovenste luchtweginfecties (URI's) blijven onaanvaardbaar hoog, ook bij LAC+USC Medical Center, een van de grootste vangnet medische centra in de VS. Gebruikmakend van een quasi-experiment (pre-post) opzet zullen antibioticavoorschriften voor URI bij LAC+USC Urgent Care Center (interventieplaats) vs. Olive View-UCLA Urgent Care Centre (controleplaats) worden vergeleken. Een driedelige interventie bij LAC+USC bestaat uit (1) de medisch directeur van de spoedeisende zorg e-mailt de Choose Wisely®-richtlijnen en presenteert de journal club aan alle 16 spoedeisende hulpverleners, en vervolgens (2) het benutten van EPD-prestatiegegevens om individuele clinici casusinformatie te verstrekken -specifieke auditfeedback (zowel via e-mail als persoonlijk tijdens het voorschrijven van verpleegkundig specialisten) over het voorschrijven van laagwaardige antibiotica, en (3) met behulp van een gedragsmatige "duwtje", zullen urgentieartsen een grote poster ondertekenen waarin ze zich verplichten om het voorschrijven van lage- waardevolle antibiotica voor ongecompliceerde URI's, die in de kliniek worden weergegeven. De controlelocatie daarentegen (Urgent Care Center in Olive View-Medical Center) zal Centers for Disease Control receptblokken ontvangen voor niet-antibiotische behandelingen (bijv. decongestiva) die patiënten alternatieven bieden voor antibiotica, in een bredere poging van het gezondheidssysteem om de antibiotica voorschrijven. Patiënt met URI's (bijv. acute bronchitis, bronchitis NOS, met uitzondering van op richtlijnen gebaseerde rode vlaggen zoals COPD, HIV) zal worden geïdentificeerd met behulp van klinische factureerbare gegevens uit het elektronisch medisch dossier en lage aantallen antibioticavoorschriften per bezoek zullen op beide locaties worden gecontroleerd. Verschillen in voorschriftenpercentages zullen worden bepaald met behulp van een onderbroken tijdreeksanalyse waarbij het gebruik tussen locaties wordt vergeleken met behulp van een logistisch regressiemodel met herhaalde metingen.

.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

2500

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Verenigde Staten
    • California
      • Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90033
        • Los Angeles County +University of Southern California (LAC+USC) Medical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • alle patiënten die worden behandeld voor bovenste luchtweginfecties (gedefinieerd door ICD-codes EPD-factureerbare codes) bij zowel LAC+USC Medical Center Urgent Care als Olive View-UCLA Medical Center

Uitsluitingscriteria:

  • Patiënten die geen behandeling krijgen voor bovenste luchtweginfecties bij zowel LAC+USC Medical Center Urgent Care als Olive View-UCLA Medical Center

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Interventie plaats
De interventiesite (Urgent Care Center bij LAC+USC Medical Center) zal een driedelige interventie ontvangen die bestaat uit (1) E-mail Choose Wisely®-richtlijnen en een presentatie van de journal club aan alle 16 spoedeisende clinici, (2) gebruikmaken van EPD-prestatiegegevens om individuele clinici met casusspecifieke auditfeedback (zowel via e-mail als persoonlijk tijdens het voorschrijven van verpleegkundig specialisten) over het voorschrijven van antibiotica van lage waarde, en (3) met behulp van een gedragsmatige "duwtje", zullen urgentieartsen een grote poster ondertekenen waarin ze zich ertoe verbinden vermijd het voorschrijven van laagwaardige antibiotica voor ongecompliceerde URI's die in de kliniek worden weergegeven.
Gedragsmatig: Nudge met behulp van gedragseconomische interventies
Actieve vergelijker: Controle-site
De controlesite (Urgent Care Center in Olive View-Medical Center) zal bredere inspanningen van het gezondheidssysteem ontvangen om het voorschrijven van antibiotica te verminderen, bestaande uit voorschriftblokken van het Center for Disease Control voor niet-antibiotische behandelingen (bijv. Decongestiva) die patiënten alternatieven voor antibiotica bieden.
Gedragsmatig: Standaardpraktijken om het antibioticavoorschrift in het gezondheidssysteem te verminderen

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in laagwaardige antibioticavoorschriften per bezoek
Tijdsspanne: 1 jaar
Veranderingen in percentages ongepaste antibioticavoorschriften per bezoek voor en na implementatie van interventie op beide locaties
1 jaar

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Coderingsverschuiving (dwz een verschuiving in het gebruik van diagnostische codes naar aandoeningen die meer geschikt zijn voor antibiotica) in URI-diagnose
Tijdsspanne: 1 jaar
Verander de frequentie van het aandeel van de juiste diagnoses van antibiotica voor interventie en daarna op beide locaties.
1 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

University of California, Los Angeles

Medewerkers

LAC+USC Medical Center
Los Angeles County Department of Public Health

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

29 mei 2015

Primaire voltooiing (Werkelijk)

30 maart 2018

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 maart 2018

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

7 maart 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

7 maart 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

14 maart 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

2 mei 2018

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

30 april 2018

Laatst geverifieerd

1 april 2018

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • IRB #16-000932-004

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Gedragseconomie

Klinische onderzoeken op Nudge met behulp van gedragseconomische interventies

Zoek naar vergelijkbare onderzoeken

Sponsors en medewerkers

Medische omstandigheden

Geneesmiddelinterventies

CROs by country

CROs in Finland

Voorwaarden

Zeldzame ziekten

Geneesmiddelinterventies

Voedingssupplementen

Sponsor / medewerkers

Locaties

Abonneren