使用行为经济干预减少上呼吸道感染的抗生素处方

用于治疗无并发症上呼吸道感染 (URI) 的低值抗生素的全国处方率仍然高得令人无法接受，包括在 LAC+USC 医疗中心——美国最大的安全网医疗中心之一。使用准实验（事前事后）设计，将比较 LAC+USC 紧急护理中心（干预点）与 Olive View-UCLA 紧急护理中心（对照点）的 URI 抗生素处方。 LAC+USC 的三部分干预措施包括：(1) 紧急护理医疗主任通过电子邮件向所有 16 名紧急护理临床医生发送 Choosing Wisely® 指南和期刊俱乐部，然后 (2) 利用 EHR 绩效数据为个体临床医生提供案例-针对低价值抗生素处方的特定审计反馈（通过电子邮件和亲自指导护士），以及（3）使用行为“轻推”，紧急护理临床医生将签署一张大海报，承诺避免开低价值抗生素为不复杂的 URI 值抗生素，这将显示在诊所中。 相比之下，控制站点（Olive View 医疗中心的紧急护理中心）将收到疾病控制中心的非抗生素治疗处方垫（例如，减充血剂），为患者提供抗生素替代品，以在更广泛的卫生系统努力中减少抗生素处方。 患有 URI 的患者（例如，急性支气管炎、支气管炎 NOS，不包括基于指南的危险信号，例如 COPD、HIV）将使用电子健康记录临床计费数据来识别，并且将在两个站点监测每次就诊的低价值抗生素处方率。 处方率的差异将使用中断的时间序列分析来确定，该分析使用重复测量逻辑回归模型比较站点之间的利用率。

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