Brug af en adfærdsmæssig økonomisk intervention for at reducere antibiotikaordination til øvre luftvejsinfektioner

Nationale ordinationsrater for antibiotika af lav værdi til ukomplicerede øvre luftvejsinfektioner (URI'er) forbliver uacceptabelt høje, herunder på LAC+USC Medical Center - et af de største sikkerhedsnet medicinske centre i USA. Bruger et kvasi-eksperiment (præ-post) design , vil antibiotikarecepter for URI på LAC+USC Urgent Care Center (interventionssted) vs. Olive View-UCLA Urgent Care Center (kontrolsted) blive sammenlignet. En tredelt intervention hos LAC+USC består af (1) at den akutte medicinske direktør sender en e-mail til Choosing Wisely®-retningslinjer og præsenterer journal club for alle 16 akutte klinikere og derefter (2) at udnytte EPJ-præstationsdata til at give individuelle klinikere sag -specifik audit-feedback (både via e-mails og personligt, mens de ordinerer sygeplejersker) om ordinering af antibiotika af lav værdi, og (3) ved hjælp af et adfærdsmæssigt "nudge", vil akutte klinikere underskrive en stor plakat, der forpligter sig til at undgå at ordinere lav- værdi antibiotika til ukomplicerede URI'er, som vil blive vist i klinikken. I modsætning hertil vil kontrolstedet (Urgent Care Center ved Olive View-Medical Center) modtage centre for sygdomskontrol receptindlæg til ikke-antibiotiske behandlinger (f.eks. dekongestanter), der tilbyder patienter alternativer til antibiotika, i en bredere sundhedssystemindsats for at reducere ordination af antibiotika. Patient med URI'er (f.eks. akut bronkitis, bronkitis NOS, undtagen retningslinjebaserede røde flag såsom KOL, HIV) vil blive identificeret ved hjælp af elektroniske journaldata, der kan faktureres, og rater af lav værdi af antibiotikaordinationer pr. besøg vil blive overvåget på begge steder. Forskelle i ordinationsrater vil blive bestemt ved hjælp af en afbrudt tidsserieanalyse, der sammenligner udnyttelse mellem steder ved hjælp af en logistisk regressionsmodel med gentagne mål.

.