Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Käyttäytymiseen perustuvan taloudellisen toimenpiteen käyttö antibioottien määräämisen vähentämiseksi ylähengitysteiden infektioissa

maanantai 30. huhtikuuta 2018 päivittänyt: Catherine A. Sarkisian, University of California, Los Angeles
Pyrimme toteuttamaan Choosing Wisely -ohjeistuksia ja vähentämään potilashaittoja, otamme käyttöön ja arvioimme kliinikon auditointi-palautteen ja käyttäytymiseen liittyvän "työntämisen" aloitteen vähentääksemme vähäarvoisia antibiootteja URI-tutkimuksissa. Käytännön kokeen (ennen jälkeistä) suunnittelua käyttämällä LAC+USC:n kiireellisen hoitokeskuksen (interventiopaikka) ja Olive Viewin ja UCLA:n kiireellisen hoitokeskuksen (vertailupaikka) antibioottireseptejä käytetään testaamaan käyttäytymishäiriön vaikutuksia. "antibioottien määräämisestä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Komplisoitumattomien ylempien hengitysteiden infektioiden (URI) vähäarvoisten antibioottien kansalliset reseptimäärät ovat edelleen liian korkeita, mukaan lukien LAC+USC Medical Center -yhdessä Yhdysvaltojen suurimmista turvaverkkolääketieteellisistä keskuksista, jossa käytetään näennäisen kokeen mukaista (pre-post) suunnittelua. , verrataan LAC+USC:n kiireellisen hoitokeskuksen (interventiopaikka) antibioottireseptejä ja Olive Viewin ja UCLA:n kiireellisiä hoitopaikkoja (vertailupaikka). LAC+USC:n kolmiosainen interventio koostuu (1) ensihoidon lääketieteellisestä johtajasta, joka lähettää sähköpostitse Choosing Wisely® -ohjeet ja esitteli päiväkirjaklubin kaikille 16:lle kiireellisen hoidon kliinikolle, ja sitten (2) EHR-suorituskykytietojen hyödyntämisestä yksittäisille kliinikoille tapauksen toimittamiseksi. -erityinen auditointipalaute (sekä sähköpostilla että henkilökohtaisesti, kun lääkärit määräävät hoitoja) vähäarvoisista antibioottien määräyksistä ja (3) käyttäytymiseen perustuvan "töksyn" avulla kiireellisen hoidon klinikat allekirjoittavat suuren julisteen, jossa sitoutuvat välttämään vähäisten antibioottien määräämistä. arvo antibiootteja komplisoitumattomille URI:ille, jotka näytetään klinikalla. Sitä vastoin valvontakeskus (Olive View-Medical Centerin kiireelliset hoitokeskukset) vastaanottaa Centers for Disease Control -reseptilappuja muita kuin antibioottihoitoja varten (esim. dekongestantit), jotka tarjoavat potilaille vaihtoehtoja antibiooteille. antibioottien määrääminen. Potilaat, joilla on URI:t (esim. akuutti keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkentulehdus NOS, lukuun ottamatta ohjeisiin perustuvia punaisia ​​​​lippuja, kuten COPD, HIV) tunnistetaan käyttämällä sähköisiä terveystietoja, kliinisiä laskutettavia tietoja ja vähäarvoisten antibioottireseptien määrää käyntiä kohden seurataan molemmissa paikoissa. Erot reseptimäärissä määritetään keskeytettyjen aikasarjaanalyysien avulla, jossa verrataan käyttöastetta toimipaikkojen välillä käyttäen toistuvien mittausten logistista regressiomallia.

.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

2500

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • California
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90033
        • Los Angeles County +University of Southern California (LAC+USC) Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • kaikki potilaat, jotka saavat hoitoa ylähengitysteiden infektioista (määritelty ICD-koodeilla EHR laskutettavalla koodilla) sekä LAC+USC Medical Centerin kiireellisessä hoidossa että Olive View-UCLA Medical Centerissä

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, jotka eivät saa hoitoa ylähengitysteiden infektioihin sekä LAC+USC Medical Centerin kiireellisessä hoidossa että Olive View-UCLA Medical Centerissä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Interventiosivusto
Interventiosivusto (Urgent Care Center LAC+USC Medical Centerissä) vastaanottaa kolmiosaisen toimenpiteen, joka koostuu (1) sähköpostitse Choosing Wisely® -ohjeista ja esitellystä päiväkirjaklubista kaikille 16 kiireellisen hoidon kliinikolle, (2) EHR:n suorituskykytietojen hyödyntämisestä. yksittäiset kliinikot, joilla on tapauskohtaista auditointipalautetta (sekä sähköpostilla että henkilökohtaisesti, kun he määräävät hoitohenkilökuntaa) vähäarvoisten antibioottien määräämisestä, ja (3) käyttämällä käyttäytymiseen liittyvää "työntöä" kiireellisen hoidon klinikat allekirjoittavat suuren julisteen, jossa sitoutuvat Vältä vähäarvoisten antibioottien määräämistä klinikalla näytettäviin komplisoitumattomiin URI-tutkimuksiin.
Käyttäytyminen: Työnnä käyttämällä käyttäytymistaloudellisia interventioita
Active Comparator: Ohjaussivusto
Valvontapiste (Urgent Care Center at Olive View-Medical Center) vastaanottaa laajempia terveydenhuoltojärjestelmän toimia antibioottien määräämisen vähentämiseksi, mukaan lukien Center for Disease Control -reseptilappuja ei-antibioottihoitoa varten (esim. dekongestantit), jotka tarjoavat potilaille vaihtoehtoja antibiooteille.
Käyttäytyminen: Vakiokäytännöt terveydenhuoltojärjestelmän antibioottien määräämisen vähentämiseksi

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos vähäarvoisten antibioottien määrässä käyntiä kohden
Aikaikkuna: 1 vuosi
Muutokset sopimattomien antibioottimääräysten määrässä käyntiä kohden ennen ja jälkeen toimenpiteiden toteuttamisen molemmissa paikoissa
1 vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Koodausmuutos (eli diagnostisten koodien käytön siirtyminen tiloihin, jotka sopivat paremmin antibiootille) URI-diagnoosissa
Aikaikkuna: 1 vuosi
Muuta antibioottidiagnoosien osuutta ennen toimenpiteitä ja sen jälkeen molemmissa kohdissa.
1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

University of California, Los Angeles

Yhteistyökumppanit

LAC+USC Medical Center
Los Angeles County Department of Public Health

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 29. toukokuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 30. maaliskuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 30. maaliskuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 7. maaliskuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 7. maaliskuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 14. maaliskuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 2. toukokuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 30. huhtikuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. huhtikuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • IRB #16-000932-004

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Behavioral Economics

Kliiniset tutkimukset Työnnä käyttämällä käyttäytymistaloudellisia interventioita

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Poland

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Tilaa