Использование поведенческого экономического вмешательства для сокращения назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей
Обзор исследования
Статус
Условия
Подробное описание
Национальные показатели назначения недорогих антибиотиков при неосложненных инфекциях верхних дыхательных путей (ОРИ) остаются неприемлемо высокими, в том числе в Медицинском центре LAC+USC — одном из крупнейших медицинских центров социальной защиты в США. , будут сравниваться назначения антибиотиков для URI в Центре неотложной медицинской помощи LAC + USC (место вмешательства) и в Центре неотложной помощи Olive View-UCLA (контрольный участок). Вмешательство LAC+USC, состоящее из трех частей, состоит из (1) отправки медицинским директором по неотложной помощи по электронной почте рекомендаций по выбору Wisely® и представления журнального клуба всем 16 клиницистам неотложной помощи, а затем (2) использования данных о производительности EHR для предоставления отдельным клиницистам информации о случаях - конкретная аудиторская обратная связь (как по электронной почте, так и лично во время инструктирования практикующих медсестер) о низкоэффективном назначении антибиотиков и (3) с помощью поведенческого «подталкивания» клиницисты неотложной помощи подписывают большой плакат с обязательством избегать назначения низкоэффективных антибиотиков. значение антибиотиков при неосложненных ОРЗ, которые будут показаны в поликлинике. Напротив, контрольный центр (Центр неотложной медицинской помощи в Медицинском центре Олив Вью) получит прокладки Центров контроля заболеваний с рецептами для лечения без антибиотиков (например, противоотечные средства), которые предлагают пациентам альтернативы антибиотикам, в более широких усилиях системы здравоохранения по снижению назначение антибиотиков. Пациенты с ИВДП (например, острый бронхит, бронхит БДУ, за исключением основанных на рекомендациях красных флажков, таких как ХОБЛ, ВИЧ) будут идентифицированы с использованием клинических данных электронной медицинской карты, подлежащих оплате, и в обоих учреждениях будет отслеживаться частота назначений антибиотиков с низкой стоимостью за посещение. Различия в показателях предписаний будут определяться с помощью анализа прерывистых временных рядов, сравнивающего использование между сайтами с использованием модели логистической регрессии с повторными измерениями.
.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
California
-
Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90033
- Los Angeles County +University of Southern California (LAC+USC) Medical Center
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- все пациенты, получающие лечение от инфекций верхних дыхательных путей (определяемых кодами МКБ, оплачиваемыми кодами EHR) как в медицинском центре LAC+USC, так и в медицинском центре Olive View-UCLA.
Критерий исключения:
- Пациенты, не получающие лечения от инфекций верхних дыхательных путей в медицинском центре LAC+USC неотложной помощи или в медицинском центре Olive View-UCLA
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Исследования в области здравоохранения
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Одинокий
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Место вмешательства
Центр вмешательства (Центр неотложной медицинской помощи в медицинском центре LAC + USC) получит вмешательство, состоящее из трех частей, состоящее из (1) отправки по электронной почте рекомендаций по выбору Wisely® и представления журнального клуба всем 16 врачам неотложной помощи, (2) использования данных о производительности EHR для предоставления отдельные клиницисты с аудиторской обратной связью по конкретному случаю (как по электронной почте, так и лично, давая указания практикующим медсестрам) о назначении малоценных антибиотиков и (3) используя поведенческий «подталкивание», клиницисты неотложной помощи подпишут большой плакат, обязуясь избегайте назначения малоценных антибиотиков при неосложненных ИВДП, выявленных в клинике.
|
|
|
Активный компаратор: Сайт управления
Контрольный пункт (Центр неотложной помощи в Медицинском центре Олив Вью) получит более широкие усилия системы здравоохранения по сокращению назначения антибиотиков, включая рецептурные прокладки Центра контроля заболеваний для лечения без антибиотиков (например, противоотечные средства), которые предлагают пациентам альтернативы антибиотикам.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение доли малоценных назначений антибиотиков за одно посещение
Временное ограничение: 1 год
|
Изменения в частоте неадекватных назначений антибиотиков за одно посещение до и после проведения вмешательства в обоих учреждениях
|
1 год
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Сдвиг кодирования (т. е. изменение использования диагностических кодов в сторону состояний, более подходящих для антибиотиков) при диагностике ОРВИ
Временное ограничение: 1 год
|
Изменение частоты пропорции соответствующих антибиотикам диагнозов до вмешательства и после него в обоих учреждениях.
|
1 год
|
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Meeker D, Knight TK, Friedberg MW, Linder JA, Goldstein NJ, Fox CR, Rothfeld A, Diaz G, Doctor JN. Nudging guideline-concordant antibiotic prescribing: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2014 Mar;174(3):425-31. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.14191.
- Gonzales R, Steiner JF, Lum A, Barrett PH Jr. Decreasing antibiotic use in ambulatory practice: impact of a multidimensional intervention on the treatment of uncomplicated acute bronchitis in adults. JAMA. 1999 Apr 28;281(16):1512-9. doi: 10.1001/jama.281.16.1512.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- IRB #16-000932-004
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .