Användning av en beteendemässig ekonomisk intervention för att minska antibiotikaförskrivningen för övre luftvägsinfektioner

Nationella förskrivningssatser för lågvärdiga antibiotika för okomplicerade övre luftvägsinfektioner (URI) är fortfarande oacceptabelt höga, inklusive vid LAC+USC Medical Center - ett av de största vårdcentralerna för skyddsnät i USA. Använder en kvasiexperimentdesign (före efter) , antibiotikarecept för URI vid LAC+USC Urgent Care Center (interventionsplats) vs Olive View-UCLA Urgent Care Center (kontrollplats) kommer att jämföras. En tredelad intervention vid LAC+USC består av (1) att den medicinska chefen för akutvården skickar e-post till Choosing Wisely®-riktlinjer och presenterar journal club för alla 16 akutvårdskliniker, och sedan (2) utnyttjar EHR-prestandadata för att förse individuella läkare med fall - specifik revisionsfeedback (både via e-post och personligen medan de föreskriver sjuksköterskor) om förskrivning av lågt värde av antibiotika, och (3) genom att använda en beteendemässig "nudge", kommer akutvårdsläkare att skriva under en stor affisch som förbinder sig att undvika att förskriva låg- värde antibiotika för okomplicerade URI, som kommer att visas på kliniken. Däremot kommer kontrollplatsen (Urgent Care Center vid Olive View-Medical Center) att få Centers for Disease Control receptbelagda bindor för icke-antibiotiska behandlingar (t.ex. avsvällande medel) som erbjuder patienter alternativ till antibiotika, i ett bredare hälsosystem för att minska förskrivning av antibiotika. Patient med URI (t.ex. akut bronkit, bronkit NOS, exklusive riktlinjebaserade röda flaggor som KOL, HIV) kommer att identifieras med hjälp av elektroniska journaldata som kan faktureras och lågvärdiga antibiotikaförskrivningar per besök kommer att övervakas på båda platserna. Skillnader i förskrivningshastigheter kommer att bestämmas med hjälp av en avbruten tidsserieanalys som jämför användningen mellan platser med hjälp av en logistisk regressionsmodell med upprepade mätningar.

.