Využití behaviorálně ekonomické intervence ke snížení předepisování antibiotik pro infekce horních cest dýchacích

Vnitrostátní sazby předepisování antibiotik s nízkou hodnotou pro nekomplikované infekce horních cest dýchacích (URI) zůstávají nepřijatelně vysoké, včetně lékařského centra LAC+USC – jednoho z největších lékařských středisek záchranné sítě v USA pomocí kvaziexperimentálního (pre-post) designu , budou porovnány předepisování antibiotik pro URI v LAC+USC Urgent Care Center (místo intervence) vs. Olive View-UCLA Urgent Care Center (kontrolní místo). Třídílná intervence v LAC+USC sestává z (1) lékařského ředitele urgentní péče, který odešle e-mailem pokyny Choosing Wisely® a předložený časopisecký klub všem 16 lékařům urgentní péče, a poté (2) využití údajů o výkonu EHR k poskytnutí případu jednotlivým lékařům. -specifická zpětná vazba od auditu (jak prostřednictvím e-mailů, tak i osobně při předepisování sester) na předepisování antibiotik s nízkou hodnotou a (3) pomocí behaviorálního „pošťouchnutí“ podepíší lékaři urgentní péče velký plakát, v němž se zavazují, že nebudou předepisovat nízké- hodnotných antibiotik pro nekomplikované URI, které budou vystaveny na klinice. Naproti tomu kontrolní místo (Centrum urgentní péče v Olive View-Medical Center) obdrží bločky na předpis Centers for Disease Control pro neantibiotickou léčbu (např. dekongestanty), které pacientům nabízejí alternativy k antibiotikům, v rámci širší snahy zdravotnického systému snížit předepisování antibiotik. Pacient s URI (např. akutní bronchitida, bronchitida NOS, s výjimkou varovných signálů založených na pokynech, jako je CHOPN, HIV) bude identifikován pomocí klinických zúčtovatelných údajů z elektronických zdravotních záznamů a na obou místech bude sledována míra předepisování antibiotik s nízkou hodnotou za návštěvu. Rozdíly v sazbách předpisu budou stanoveny pomocí analýzy přerušovaných časových řad porovnávající využití mezi lokalitami pomocí modelu logistické regrese s opakovanými měřeními.

.