Bruk av en atferdsmessig økonomisk intervensjon for å redusere antibiotikaresept for øvre luftveisinfeksjoner

Nasjonale forskrivningsrater for antibiotika av lav verdi for ukompliserte øvre luftveisinfeksjoner (URI) er fortsatt uakseptabelt høye, inkludert ved LAC+USC Medical Center - et av de største medisinske sentre for sikkerhetsnett i USA. Bruker et kvasi-eksperiment (pre-post) design , antibiotikaresepter for URI ved LAC+USC Urgent Care Center (intervensjonssted) vs Olive View-UCLA Urgent Care Center (kontrollsted) vil bli sammenlignet. En tredelt intervensjon ved LAC+USC består av (1) at den medisinske direktøren for akuttbehandling sender e-post til Choosing Wisely®-retningslinjer og presenterer journal club for alle 16 akuttbehandlingsklinikere, og deretter (2) utnytter EPJ-ytelsesdata for å gi individuelle klinikere saksbehandling -spesifikk revisjonsfeedback (både via e-post og personlig mens de foreskriver sykepleiere) om antibiotikaforskrivning av lav verdi, og (3) ved å bruke en atferdsmessig "dytt", vil akuttmottakere signere en stor plakat som forplikter seg til å unngå å forskrive lav- verdi antibiotika for ukompliserte URIer, som vil bli vist i klinikken. I motsetning til dette vil kontrollstedet (Urgent Care Center ved Olive View-Medical Center) motta reseptbelagte bind for ikke-antibiotiske behandlinger (f.eks. dekongestanter) fra Centers for Disease Control som tilbyr pasienter alternativer til antibiotika, i et bredere helsesystemarbeid for å redusere forskrivning av antibiotika. Pasienter med URI-er (f.eks. akutt bronkitt, bronkitt NOS, unntatt retningslinjebaserte røde flagg som KOLS, HIV) vil bli identifisert ved hjelp av elektronisk journaldata som kan faktureres, og forskrivningsrater for lav verdi av antibiotika per besøk vil bli overvåket på begge steder. Forskjeller i reseptrater vil bli bestemt ved hjelp av en avbrutt tidsserieanalyse som sammenligner utnyttelse mellom nettsteder ved bruk av en logistisk regresjonsmodell med gjentatte mål.

.