이집트 환자에서 심외막 지방과 당뇨병성 신증의 관계

심장 외막 지방층은 중피 세포에서 유래하므로 관상 동맥에서 혈관 공급을 얻습니다. 심외막 지방 내에서 중요한 점은 심근에 대한 해부학적 근접성과 두 조직이 동일한 미세 순환을 공유한다는 사실입니다. 심외막 지방은 심장 기능을 변화시킬 수 있는 수많은 생체 활성 물질을 분비하는 대사 활성 기관입니다. 이 작은 내장 지방 저장소는 관상 동맥 내피 기능 장애를 유발할 수 있는 아디포넥틴, 레지스틴 및 염증성 사이토카인과 같은 많은 생체 활성 분자와 유리 지방산의 풍부한 공급원으로 받아들여졌습니다. 또한 심외막 지방량은 복강 내 내장 지방을 반영할 수 있습니다. 심외막 지방 조직은 또한 임상적으로 좌심실 덩어리 및 LDL 콜레스테롤 농도, 공복 인슐린 및 아디포넥틴, 동맥 혈압과 같은 대사 증후군의 다른 특징과 관련이 있습니다. 심외막 지방 두께는 2차원(2D) 심초음파로 시각화하고 측정할 수 있습니다. 2D 이미지의 표준 parasternal long-axis 및 short-axis 보기를 통해 각 보기에서 최적의 커서 빔 방향으로 우심실의 심외막 지방 두께를 가장 정확하게 측정할 수 있습니다. 심초음파에서 심외막 지방은 일반적으로 심근의 외벽과 심낭의 내장층 사이의 상대적으로 반향이 없는 공간으로 식별됩니다. 그 두께는 3개의 심장 주기에서 수축기말에 우심실의 자유벽에서 수직으로 측정됩니다. 심외막 지방 두께는 확장기 동안 압축되기 때문에 대동맥 고리를 해부학적 지표로 사용하여 초음파 빔이 수직 방식으로 배향되는 우심실의 자유벽 지점에서 수축기말에서 가장 잘 측정됩니다. 심외막 지방 두께가 많은 경우(>15mm) 고에코 공간으로 나타날 수도 있습니다. 최대 심외막 지방 두께는 이 보기의 해부학적 랜드마크로 사용되는 대동맥륜에 수직인 초음파 빔의 중간선을 따라 우심실의 자유벽에 있는 지점에서 2D parasternal 장축 이미지에서 측정됩니다. 심실 중간 흉골주위 단축 평가를 위해, 최대 심외막 지방 두께는 해부학적 지표로서 유두 근육 수준의 중앙 및 끝에서 심실 중격에 수직인 초음파 빔의 중간선을 따라 우심실 자유벽의 2D 이미지에서 측정됩니다. 각 심초음파 보기에서 3개의 심장 주기의 평균값이 결정됩니다. 인구 기반 임상 연구의 대부분은 심장 외막 지방 두께 측정에 대한 우수한 관찰자 간 및 관찰자 내 합의를 보고했습니다. 심초음파 심외막 지방 측정은 높은 심대사 위험 지표로서 몇 가지 이점이 있을 수 있습니다. 근육과 피부층을 포함하는 허리둘레와 같은 인체측정학적 측정이 아닌 내장지방을 직접적으로 측정하는 것입니다. 심외막 지방의 심초음파 측정은 진정한 내장 지방 함량에 대한 보다 민감하고 구체적인 측정을 제공하여 피하 복부 지방 증가의 가능한 교란 효과를 피합니다. 이는 객관적이고 비침습적이며 쉽게 사용할 수 있으며 MRI나 CT보다 훨씬 저렴한 내장 지방 측정법입니다. 내장 심장 지방은 CT나 MRI와 같은 값비싼 측정이 이루어지지 않는 한 정성적으로만 설명될 수 있는 간과 같은 장기의 이소성 지방 침착과 비교하여 상당히 정확하게 정량화될 수 있습니다. 심초음파 심외막 지방은 이소성 지방 침착의 직접적인 측정인 반면, 인체 측정 측정은 이소성 지방 침착과만 연관될 수 있습니다. 심외막 지방 측정을 최적화하기 위해 특별히 시행하지 않은 심초음파에서도 측정이 가능합니다. 전통적으로 심혈관 위험과 관련된 좌심실 질량 및 박출률과 같은 다른 심초음파 파라미터로 정량화할 수 있습니다. 심초음파 심외막 지방은 내장 지방을 조절하고 줄이는 개입 동안 보다 신뢰할 수 있는 정량적 치료 마커가 될 수 있습니다. 당뇨병성 신증 또는 당뇨병성 신장 질환은 당뇨병 환자에서 병리학적 양의 소변 알부민 배설, 당뇨병성 사구체 병변 및 사구체 여과율(GFR)의 손실을 특징으로 하는 증후군입니다. 초기 신병증은 미세알부민뇨(30-299mg/24시간 수준의 지속성 알부민뇨)라고 하는 낮지만 비정상적인 소변 알부민의 초기 존재이며, 현성 신병증 또는 거대알부민뇨(300mg/24시간 수준의 지속성 알부민뇨)입니다.