埃及患者心外膜脂肪与糖尿病肾病的关系

心外膜脂肪层起源于间皮细胞，因此从冠状动脉获得血管供应。 心外膜脂肪的重要性很大程度上在于它在解剖学上与心肌的接近程度，以及这两种组织共享相同的微循环这一事实。 心外膜脂肪是一种代谢活跃的器官，可分泌多种生物活性物质，可能会改变心脏功能。 这种小的内脏脂肪库已被认为是游离脂肪酸和许多生物活性分子（如脂联素、抵抗素和炎症细胞因子）的丰富来源，可导致冠状动脉内皮功能障碍。 此外，心外膜脂肪量可能反映腹内内脏脂肪。 心外膜脂肪组织在临床上也与左心室质量和代谢综合征的其他特征相关，例如 LDL 胆固醇、空腹胰岛素和脂联素的浓度以及动脉血压。 可以使用二维 (2D) 超声心动图观察和测量心外膜脂肪厚度。 来自 2D 图像的标准胸骨旁长轴和短轴视图允许最准确地测量右心室的心外膜脂肪厚度，并在每个视图中具有最佳光标光束方向。 超声心动图上，心外膜脂肪通常被认为是心肌外壁和心包脏层之间相对无回声的空间；其厚度在3个心动周期收缩末期垂直于右心室游离壁测量。 因为它在舒张期被压缩，所以最好在收缩末期在右心室游离壁上的点测量心外膜脂肪厚度，超声波束以垂直方式定向，使用主动脉瓣环作为解剖标志。 心外膜脂肪厚度大时（>15mm）也可表现为高回声区。 最大心外膜脂肪厚度是从二维胸骨旁长轴图像测量的，沿着超声束中线在右心室游离壁上的点，垂直于主动脉环，用作该视图的解剖标志。 对于中心室胸骨旁短轴评估，最大心外膜脂肪厚度是从右心室游离壁上的二维图像沿着垂直于中弦和乳头肌水平尖端的室间隔的超声波束中线测量的，作为解剖学标志。 确定来自每个超声心动图视图的 3 个心动周期的平均值。 大多数基于人群的临床研究报告称，心外膜脂肪厚度测量具有出色的观察者间和观察者内一致性。 超声心动图心外膜脂肪测量作为高心脏代谢风险的指标可能具有一些优势。 它是内脏脂肪的直接测量值，而不是人体测量值，例如包括肌肉和皮肤层的腰围。 心外膜脂肪的超声心动图测量提供了更灵敏和更具体的真实内脏脂肪含量测量，避免了皮下腹部脂肪增加可能产生的混淆效应。 它是一种客观的、无创的、现成的、而且肯定比 MRI 或 CT 更便宜的内脏脂肪测量方法。 与肝脏等器官中的异位脂肪沉积相比，可以相当精确地量化内脏心脏脂肪，后者只能定性描述，除非进行昂贵的测量，例如 CT 或 MRI。 超声心动图心外膜脂肪是异位脂肪沉积的直接测量，而人体测量只能与异位脂肪沉积相关。 它甚至可以通过未专门执行以优化心外膜脂肪测量的超声心动图进行测量。 它可以用其他超声心动图参数量化，例如左心室质量和射血分数，传统上与​​心血管风险相关。 超声心动图心外膜脂肪可能是调节和减少内脏肥胖的干预措施中更可靠的定量治疗标志物。 糖尿病肾病或糖尿病肾病是一种综合征，其特征在于糖尿病患者存在病理量的尿白蛋白排泄、糖尿病性肾小球病变和肾小球滤过率 (GFR) 损失。 初期肾病是尿白蛋白量低但异常的初始存在，称为微量白蛋白尿（持续性白蛋白尿水平为 30-299 mg/24 小时），而显性肾病或大量白蛋白尿（持续性白蛋白尿水平为 300 mg/24 小时）。