Forholdet mellom epikardielt fett og diabetisk nefropati hos egyptiske pasienter

Det epicardiale fettlaget stammer fra mesotelceller og får derfor sin vaskulære forsyning fra koronararteriene. Mye av viktigheten i epikardielt fett er dets anatomiske nærhet til myokardiet og det faktum at de to vevene deler samme mikrosirkulasjon. Epikardielt fett er et metabolsk aktivt organ som skjuler en rekke bioaktive stoffer, som kan endre hjertefunksjonen. Dette lille, viscerale fettdepotet hadde blitt akseptert som en rik kilde til frie fettsyrer og en rekke bioaktive molekyler, som adiponectin, resistin og inflammatoriske cytokiner, som kan føre til koronar endotel dysfunksjon. Videre kan epikardisk fettmasse reflektere intraabdominalt visceralt fett. Epikardielt fettvev er også klinisk relatert til venstre ventrikkelmasse og andre trekk ved det metabolske syndromet, slik som konsentrasjoner av LDL-kolesterol, fastende insulin og adiponektin og arterielt blodtrykk. Epicardial fetttykkelse kan visualiseres og måles med todimensjonal (2D) ekkokardiografi. Standard parasternale langakse- og kortaksevisninger fra 2D-bilder tillater den mest nøyaktige måling av epicardial fetttykkelse på høyre ventrikkel, med optimal markørstråleorientering i hver visning. Ekkokardiografisk er epikardielt fett generelt identifisert som det relativt ekkofrie rommet mellom den ytre veggen av myokardiet og det viscerale laget av perikardiet; dens tykkelse måles vinkelrett på den frie veggen til høyre ventrikkel ved endesystole i 3 hjertesykluser. Fordi det er komprimert under diastole, måles epikardialt fetttykkelse best ved endesystole ved punktet på den frie veggen til høyre ventrikkel der ultralydstrålen er orientert på en vinkelrett måte, ved å bruke aorta-annulus som et anatomisk landemerke. Epicardial fetttykkelse kan også vises som hyperekkoisk rom, hvis det er i store mengder (>15 mm). Maksimal epikardisk fetttykkelse måles fra 2D parasternale langaksebilder på punktet på den frie veggen til høyre ventrikkel langs midtlinjen til ultralydstrålen, vinkelrett på aorta-annulus, brukt som et anatomisk landemerke for denne visningen. For midventrikulær parasternal kortaksevurdering måles maksimal epikardiell fetttykkelse fra 2D-bilder på høyre ventrikkelfri vegg langs midtlinjen av ultralydstrålen vinkelrett på interventrikulær septum ved midchordal og spissen av papillærmuskelnivået, som anatomiske landemerker. Gjennomsnittsverdien av 3 hjertesykluser fra hver ekkokardiografisk visning bestemmes. Flertallet av populasjonsbaserte kliniske studier har rapportert utmerket interobservatør- og intraobservatøravtale for måling av epikardiell fetttykkelse. Ekkokardiografisk epikardiell fettmåling kan ha noen fordeler som en indeks på høy kardiometabolsk risiko. Det er et direkte mål på visceralt fett i stedet for et antropometrisk mål, for eksempel midjeomkrets, som inkluderer muskel- og hudlag. Den ekkokardiografiske målingen av epikardielt fett gir et mer følsomt og spesifikt mål på ekte visceralt fettinnhold, og unngår den mulige forvirrende effekten av økt subkutant abdominal fett. Det er et objektivt, ikke-invasivt, lett tilgjengelig og absolutt rimeligere mål for visceralt fett enn MR eller CT. Visceralt hjertefett kan kvantifiseres ganske presist sammenlignet med ektopisk fettavsetning i organer som leveren, som kun kan beskrives kvalitativt med mindre det gjøres kostbare målinger, som CT eller MR. Ekkokardiografisk epikardielt fett er et direkte mål på ektopisk fettavsetning, mens antropometriske mål bare kan assosieres med ektopisk fettavsetning. Det kan måles selv fra ekkokardiogrammer som ikke ble spesielt utført for å optimalisere målingen av epikardielt fett. Det kan kvantifiseres med andre ekkokardiografiske parametere, som venstre ventrikkelmasse og ejeksjonsfraksjon, tradisjonelt assosiert med kardiovaskulær risiko. Ekkokardiografisk epikardielt fett kan være en mer pålitelig kvantitativ terapeutisk markør under intervensjoner som modulerer og reduserer visceral adipositas. Diabetisk nefropati eller diabetisk nyresykdom er et syndrom karakterisert ved tilstedeværelsen av patologiske mengder urinalbuminutskillelse, diabetiske glomerulære lesjoner og tap av glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) hos diabetikere. Begynnende nefropati er den første tilstedeværelsen av lave, men unormale mengder urinalbumin, referert til som mikroalbuminuri (vedvarende albuminuri ved nivå 30-299 mg/24 timer), mens åpen nefropati eller makroalbuminuri (vedvarende albuminuri ved nivå 300 mg/24 timer).