Связь эпикардиального жира и диабетической нефропатии у египетских пациентов

Эпикардиальный жировой слой происходит из мезотелиальных клеток и, следовательно, получает кровоснабжение от коронарных артерий. Большое значение для эпикардиального жира имеет его анатомическая близость к миокарду и тот факт, что две ткани имеют одинаковую микроциркуляцию. Эпикардиальный жир является метаболически активным органом, секретирующим многочисленные биологически активные вещества, которые могут изменять функцию сердца. Это небольшое депо висцерального жира считается богатым источником свободных жирных кислот и ряда биоактивных молекул, таких как адипонектин, резистин и воспалительные цитокины, которые могут привести к коронарной эндотелиальной дисфункции. Кроме того, эпикардиальная жировая масса может отражать наличие внутрибрюшного висцерального жира. Эпикардиальная жировая ткань также клинически связана с массой левого желудочка и другими признаками метаболического синдрома, такими как концентрация холестерина ЛПНП, инсулина натощак и адипонектина и артериальное давление. Толщину эпикардиального жира можно визуализировать и измерить с помощью двухмерной (2D) эхокардиографии. Стандартные парастернальные проекции по длинной и короткой оси из 2D-изображений позволяют наиболее точно измерить толщину эпикардиального жира в правом желудочке с оптимальной ориентацией луча курсора в каждой проекции. Эхокардиографически эпикардиальный жир обычно определяется как относительно эхонегативное пространство между внешней стенкой миокарда и висцеральным слоем перикарда; его толщину измеряют перпендикулярно свободной стенке правого желудочка в конце систолы в 3 сердечных циклах. Поскольку он сжимается во время диастолы, толщину эпикардиального жира лучше всего измерять в конце систолы в точке на свободной стенке правого желудочка, на которую ультразвуковой луч ориентирован перпендикулярно, используя кольцо аорты в качестве анатомического ориентира. Толщина эпикардиального жира также может проявляться в виде гиперэхогенного пространства, если его много (>15 мм). Максимальная толщина эпикардиального жира измеряется по 2D парастернальным изображениям по длинной оси в точке на свободной стенке правого желудочка вдоль срединной линии ультразвукового луча, перпендикулярной кольцу аорты, которая используется в качестве анатомического ориентира для этой проекции. Для среднежелудочковой парастернальной оценки по короткой оси максимальная толщина эпикардиального жира измеряется по 2D-изображениям на свободной стенке правого желудочка вдоль средней линии ультразвукового луча перпендикулярно межжелудочковой перегородке на уровне середины хорды и кончика папиллярной мышцы в качестве анатомических ориентиров. Определяют среднее значение 3 сердечных циклов из каждой эхокардиографической проекции. В большинстве популяционных клинических исследований сообщалось об отличном согласии между наблюдателями и внутри наблюдателей при измерении толщины эпикардиального жира. Эхокардиографическое измерение эпикардиального жира может иметь некоторые преимущества в качестве показателя высокого кардиометаболического риска. Это прямая мера висцерального жира, а не антропометрическая мера, такая как окружность талии, которая включает слои мышц и кожи. Эхокардиографическое измерение эпикардиального жира обеспечивает более чувствительную и конкретную оценку истинного содержания висцерального жира, избегая возможного искажающего эффекта увеличения подкожного абдоминального жира. Это объективное, неинвазивное, легкодоступное и, безусловно, менее дорогое измерение висцерального жира, чем МРТ или КТ. Висцеральный сердечный жир может быть определен количественно достаточно точно по сравнению с эктопическим отложением жира в таких органах, как печень, которое может быть описано только качественно, если только не будут выполнены дорогостоящие измерения, такие как КТ или МРТ. Эхокардиографический эпикардиальный жир является прямым показателем эктопического отложения жира, тогда как антропометрические измерения могут быть связаны только с эктопическим отложением жира. Его можно измерить даже по эхокардиограммам, которые не были специально выполнены для оптимизации измерения эпикардиального жира. Его можно количественно оценить с помощью других эхокардиографических параметров, таких как масса левого желудочка и фракция выброса, традиционно связанных с сердечно-сосудистым риском. Эхокардиографический эпикардиальный жир может быть более надежным количественным терапевтическим маркером во время вмешательств, модулирующих и уменьшающих висцеральное ожирение. Диабетическая нефропатия или диабетическая нефропатия представляет собой синдром, характеризующийся наличием патологических количеств экскреции альбумина с мочой, диабетическими поражениями клубочков и снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у диабетиков. Начальная нефропатия представляет собой начальное присутствие низкого, но аномального количества альбумина в моче, обозначаемое как микроальбуминурия (стойкая альбуминурия на уровне 30-299 мг/24 часа), в то время как явная нефропатия или макроальбуминурия (стойкая альбуминурия на уровне 300 мг/24 часа).