Beziehung zwischen epikardialem Fett und diabetischer Nephropathie bei ägyptischen Patienten

Die epikardiale Fettschicht geht aus Mesothelzellen hervor und bezieht ihre Gefäßversorgung daher aus den Koronararterien. Die große Bedeutung des epikardialen Fetts liegt in seiner anatomischen Nähe zum Myokard und in der Tatsache, dass die beiden Gewebe die gleiche Mikrozirkulation teilen. Das epikardiale Fett ist ein stoffwechselaktives Organ, das zahlreiche bioaktive Substanzen absondert, die die Herzfunktion verändern können. Dieses kleine viszerale Fettdepot wurde als reiche Quelle freier Fettsäuren und einer Reihe von bioaktiven Molekülen wie Adiponectin, Resistin und entzündlichen Zytokinen akzeptiert, die zu einer koronaren endothelialen Dysfunktion führen könnten. Darüber hinaus könnte die epikardiale Fettmasse intraabdominelles viszerales Fett widerspiegeln. Epikardiales Fettgewebe steht auch klinisch in Zusammenhang mit linksventrikulärer Masse und anderen Merkmalen des metabolischen Syndroms, wie z. B. Konzentrationen von LDL-Cholesterin, Nüchterninsulin und Adiponektin sowie arterieller Blutdruck. Die epikardiale Fettdicke kann mit zweidimensionaler (2D) Echokardiographie visualisiert und gemessen werden. Standardmäßige parasternale Längsachsen- und Kurzachsenansichten von 2D-Bildern ermöglichen die genaueste Messung der epikardialen Fettdicke am rechten Ventrikel mit optimaler Ausrichtung des Cursorstrahls in jeder Ansicht. Echokardiographisch wird epikardiales Fett im Allgemeinen als relativ echofreier Raum zwischen der Außenwand des Myokards und der viszeralen Schicht des Perikards identifiziert; seine Dicke wird senkrecht auf der freien Wand des rechten Ventrikels am Ende der Systole in 3 Herzzyklen gemessen. Da es während der Diastole komprimiert wird, wird die epikardiale Fettdicke am besten am Ende der Systole an dem Punkt auf der freien Wand des rechten Ventrikels gemessen, auf den der Ultraschallstrahl senkrecht ausgerichtet ist, wobei der Aortenannulus als anatomischer Orientierungspunkt verwendet wird. Die epikardiale Fettdicke kann auch als echoreicher Raum erscheinen, wenn sie in großer Menge (>15 mm) vorhanden ist. Die maximale epikardiale Fettdicke wird aus 2D-Bildern der parasternalen Längsachse an dem Punkt auf der freien Wand des rechten Ventrikels entlang der Mittellinie des Ultraschallstrahls gemessen, senkrecht zum Aortenring, der als anatomischer Orientierungspunkt für diese Ansicht verwendet wird. Für die mittventrikuläre parasternale Kurzachsenbeurteilung wird die maximale epikardiale Fettdicke anhand von 2D-Bildern an der freien Wand des rechten Ventrikels entlang der Mittellinie des Ultraschallstrahls senkrecht zum interventrikulären Septum auf der Mitte der Chorda und der Spitze des Papillarmuskels als anatomische Orientierungspunkte gemessen. Aus jeder echokardiographischen Ansicht wird der Mittelwert von 3 Herzzyklen bestimmt. Die Mehrheit der bevölkerungsbezogenen klinischen Studien hat eine hervorragende Interobserver- und Intraobserver-Übereinstimmung für die Messung der epikardialen Fettdicke gemeldet. Die echokardiographische epikardiale Fettmessung kann als Index für ein hohes kardiometabolisches Risiko einige Vorteile haben. Es ist eher ein direktes Maß für das viszerale Fett als ein anthropometrisches Maß wie der Taillenumfang, das Muskel- und Hautschichten umfasst. Die echokardiographische Messung des epikardialen Fetts bietet eine empfindlichere und spezifischere Messung des wahren viszeralen Fettgehalts und vermeidet den möglichen verwirrenden Effekt eines erhöhten subkutanen Bauchfetts. Es ist eine objektive, nicht-invasive, leicht verfügbare und sicherlich kostengünstigere Messung des viszeralen Fetts als MRI oder CT. Viszerales Herzfett lässt sich ziemlich genau quantifizieren im Vergleich zu ektopischen Fettablagerungen in Organen wie der Leber, die nur qualitativ beschrieben werden können, es sei denn, es werden teure Messungen wie CT oder MRT durchgeführt. Echokardiographisches epikardiales Fett ist ein direktes Maß für ektopische Fettablagerung, während anthropometrische Messungen nur mit ektopischer Fettablagerung in Verbindung gebracht werden können. Es kann sogar aus Echokardiogrammen gemessen werden, die nicht speziell zur Optimierung der Messung von epikardialem Fett durchgeführt wurden. Sie kann mit anderen echokardiographischen Parametern wie der linksventrikulären Masse und der Ejektionsfraktion quantifiziert werden, die traditionell mit dem kardiovaskulären Risiko in Verbindung gebracht werden. Echokardiographisches epikardiales Fett könnte ein zuverlässigerer quantitativer therapeutischer Marker bei Interventionen sein, die die viszerale Adipositas modulieren und reduzieren. Diabetische Nephropathie oder diabetische Nierenerkrankung ist ein Syndrom, das durch das Vorhandensein von pathologischen Mengen an Albuminausscheidung im Urin, diabetischen glomerulären Läsionen und Verlust der glomerulären Filtrationsrate (GFR) bei Diabetikern gekennzeichnet ist. Eine beginnende Nephropathie ist das anfängliche Vorhandensein niedriger, aber abnormaler Albuminmengen im Urin, die als Mikroalbuminurie (anhaltende Albuminurie bei einem Spiegel von 30-299 mg/24 Stunden) bezeichnet wird, während eine manifeste Nephropathie oder Makroalbuminurie (anhaltende Albuminurie bei einem Spiegel von 300 mg/24 Stunden) vorliegt.