Relación de grasa epicárdica y nefropatía diabética en pacientes egipcios

La capa de grasa epicárdica se origina en las células mesoteliales y, por lo tanto, obtiene su suministro vascular de las arterias coronarias. Gran parte de la importancia dentro de la grasa epicárdica es su cercanía anatómica al miocardio y el hecho de que los dos tejidos comparten la misma microcirculación. La grasa epicárdica es un órgano metabólicamente activo que secreta numerosas sustancias bioactivas que pueden alterar la función cardíaca. Este pequeño depósito de grasa visceral había sido aceptado como una rica fuente de ácidos grasos libres y una serie de moléculas bioactivas, como la adiponectina, la resistina y las citoquinas inflamatorias, que podrían conducir a la disfunción endotelial coronaria. Además, la masa adiposa epicárdica podría reflejar grasa visceral intraabdominal. El tejido adiposo epicárdico también se relaciona clínicamente con la masa del ventrículo izquierdo y otras características del síndrome metabólico, como las concentraciones de colesterol LDL, insulina y adiponectina en ayunas y la presión arterial. El grosor de la grasa epicárdica se puede visualizar y medir con ecocardiografía bidimensional (2D). Las vistas estándar de eje largo y eje corto paraesternal a partir de imágenes 2D permiten la medición más precisa del grosor de la grasa epicárdica en el ventrículo derecho, con una orientación óptima del haz del cursor en cada vista. Ecocardiográficamente, la grasa epicárdica generalmente se identifica como el espacio relativamente libre de eco entre la pared externa del miocardio y la capa visceral del pericardio; su espesor se mide perpendicularmente sobre la pared libre del ventrículo derecho al final de la sístole en 3 ciclos cardíacos. Debido a que se comprime durante la diástole, el grosor de la grasa epicárdica se mide mejor al final de la sístole en el punto de la pared libre del ventrículo derecho en el que el haz de ultrasonido se orienta de manera perpendicular, utilizando el anillo aórtico como punto de referencia anatómico. El espesor de la grasa epicárdica también puede aparecer como un espacio hiperecogénico, si es en gran cantidad (>15 mm). El grosor máximo de la grasa epicárdica se mide a partir de imágenes de eje largo paraesternal 2D en el punto de la pared libre del ventrículo derecho a lo largo de la línea media del haz de ultrasonido, perpendicular al anillo aórtico, que se utiliza como punto de referencia anatómico para esta vista. Para la evaluación del eje corto paraesternal medioventricular, el grosor máximo de la grasa epicárdica se mide a partir de imágenes 2D en la pared libre del ventrículo derecho a lo largo de la línea media del haz de ultrasonido perpendicular al tabique interventricular a nivel mediocordal y en la punta del músculo papilar, como puntos de referencia anatómicos. Se determina el valor promedio de 3 ciclos cardíacos de cada vista ecocardiográfica. La mayoría de los estudios clínicos basados ​​en la población han informado una excelente concordancia interobservador e intraobservador para la medición del grosor de la grasa epicárdica. La medición ecocardiográfica de la grasa epicárdica puede tener algunas ventajas como índice de alto riesgo cardiometabólico. Es una medida directa de la grasa visceral en lugar de una medida antropométrica, como la circunferencia de la cintura, que incluye capas musculares y de piel. La medición ecocardiográfica de la grasa epicárdica proporciona una medida más sensible y específica del verdadero contenido de grasa visceral, evitando el posible efecto de confusión del aumento de la grasa abdominal subcutánea. Es una medida objetiva, no invasiva, fácilmente disponible y ciertamente menos costosa de la grasa visceral que la resonancia magnética o la tomografía computarizada. La grasa cardíaca visceral se puede cuantificar con bastante precisión en comparación con el depósito de grasa ectópica en órganos como el hígado, que solo se puede describir cualitativamente a menos que se realicen mediciones costosas, como CT o MRI. La grasa epicárdica ecocardiográfica es una medida directa del depósito de grasa ectópica, mientras que las medidas antropométricas pueden asociarse solo con el depósito de grasa ectópica. Se puede medir incluso a partir de ecocardiogramas que no se realizaron específicamente para optimizar la medición de la grasa epicárdica. Puede cuantificarse con otros parámetros ecocardiográficos, como la masa ventricular izquierda y la fracción de eyección, tradicionalmente asociados al riesgo cardiovascular. La grasa epicárdica ecocardiográfica podría ser un marcador terapéutico cuantitativo más fiable durante las intervenciones de modulación y reducción de la adiposidad visceral. La nefropatía diabética o enfermedad renal diabética es un síndrome caracterizado por la presencia de cantidades patológicas de excreción de albúmina en la orina, lesiones glomerulares diabéticas y pérdida de la tasa de filtración glomerular (TFG) en los diabéticos. La nefropatía incipiente es la presencia inicial de cantidades bajas pero anormales de albúmina en la orina, denominada microalbuminuria (albuminuria persistente a un nivel de 30-299 mg/24 horas), mientras que la nefropatía manifiesta o macroalbuminuria (albuminuria persistente a un nivel de 300 mg/24 horas).