Förhållandet mellan epikardiellt fett och diabetisk nefropati hos egyptiska patienter

Det epikardiella fettskiktet kommer från mesotelceller och får därför sin vaskulära tillförsel från kransartärerna. Mycket av betydelsen inom epikardiella fettet är dess anatomiska närhet till myokardiet och det faktum att de två vävnaderna delar samma mikrocirkulation. Epikardiellt fett är ett metaboliskt aktivt organ som hemligheter många bioaktiva ämnen, vilket kan förändra hjärtfunktionen. Denna lilla, viscerala fettdepå hade accepterats som en rik källa till fria fettsyror och ett antal bioaktiva molekyler, såsom adiponektin, resistin och inflammatoriska cytokiner, vilket kunde leda till koronar endotel dysfunktion. Dessutom kan epikardiell fettmassa återspegla intra-abdominalt visceralt fett. Epikardiell fettvävnad är också kliniskt relaterad till vänsterkammarmassa och andra egenskaper hos det metabola syndromet, såsom koncentrationer av LDL-kolesterol, fasteinsulin och adiponektin och arteriellt blodtryck. Epikardiell fetttjocklek kan visualiseras och mätas med tvådimensionell (2D) ekokardiografi. Vanliga parasternala långaxel- och kortaxliga vyer från 2D-bilder tillåter den mest exakta mätningen av epikardiell fetttjocklek på höger kammare, med optimal markörstråleorientering i varje vy. Ekokardiografiskt identifieras epikardialt fett i allmänhet som det relativt ekofria utrymmet mellan myokardiets yttre vägg och hjärtsäckens viscerala skikt; dess tjocklek mäts vinkelrätt på den fria väggen av höger kammare vid ändsystolen i 3 hjärtcykler. Eftersom det komprimeras under diastole, mäts epikardiell fetttjocklek bäst vid ändsystole vid den punkt på den fria väggen av höger kammare där ultraljudsstrålen är orienterad på ett vinkelrätt sätt, med användning av aortaringen som ett anatomiskt landmärke. Epikardiell fetttjocklek kan också visas som hyperechoic utrymme, om det är i stor mängd (>15 mm). Maximal epikardiell fetttjocklek mäts från 2D parasternala långaxelbilder vid punkten på den fria väggen av höger kammare längs mittlinjen av ultraljudsstrålen, vinkelrät mot aorta-annulus, som används som ett anatomiskt landmärke för denna vy. För midventrikulär parasternal kortaxelbedömning mäts den maximala epikardiella fetttjockleken från 2D-bilder på den högra kammarens fria vägg längs med ultraljudsstrålens mittlinje vinkelrätt mot interventrikulär septum vid midchordal och spetsen av papillärmuskelnivån, som anatomiska landmärken. Medelvärdet för 3 hjärtcykler från varje ekokardiografisk vy bestäms. Majoriteten av populationsbaserade kliniska studier har rapporterat utmärkt överensstämmelse mellan observatörer och intraobservatörer för mätning av epikardiell fetttjocklek. Ekokardiografisk epikardiell fettmätning kan ha vissa fördelar som ett index på hög kardiometabolisk risk. Det är ett direkt mått på visceralt fett snarare än ett antropometriskt mått, såsom midjemått, som inkluderar muskel- och hudlager. Den ekokardiografiska mätningen av epikardiellt fett ger ett mer känsligt och specifikt mått på verkligt visceralt fettinnehåll, och undviker den möjliga förvirrande effekten av ökat subkutant bukfett. Det är ett objektivt, icke-invasivt, lättillgängligt och säkert billigare mått på visceralt fett än MRT eller CT. Visceralt hjärtfett kan kvantifieras ganska exakt jämfört med ektopiskt fettavlagring i organ som levern, som endast kan beskrivas kvalitativt om inte dyra mätningar görs, som CT eller MRI. Ekokardiografiskt epikardiellt fett är ett direkt mått på ektopiskt fettavlagring, medan antropometriska mått endast kan associeras med ektopiskt fettavlagring. Det kan mätas även från ekokardiogram som inte utfördes specifikt för att optimera mätningen av epikardiellt fett. Det kan kvantifieras med andra ekokardiografiska parametrar, såsom vänsterkammarmassa och ejektionsfraktion, traditionellt förknippad med kardiovaskulär risk. Ekokardiografiskt epikardiellt fett kan vara en mer tillförlitlig kvantitativ terapeutisk markör under interventioner som modulerar och minskar visceral adiposity. Diabetisk nefropati eller diabetisk njursjukdom är ett syndrom som kännetecknas av förekomsten av patologiska mängder urinalbuminutsöndring, diabetiska glomerulära lesioner och förlust av glomerulär filtrationshastighet (GFR) hos diabetiker. Begynnande nefropati är den initiala närvaron av låga men onormala mängder urinalbumin, kallad mikroalbuminuri (ihållande albuminuri vid nivå 30-299 mg/24 timmar), medan öppen nefropati eller makroalbuminuri (ihållande albuminuri vid nivå 300 mg/24 timmar).