골반기저근의 고유수용성 신경근 촉진이 골반 패턴에 미치는 영향

이 프로젝트는 세 가지 측면을 다룰 것입니다. a) 근전도 측정을 통해 골반 PNF 패턴을 적용하는 동안 깊은 골반저 근육의 활성화를 분석합니다. b) 이러한 골반 패턴의 대각선이 이러한 근육 섬유의 모집에 더 나은 영향을 미치는지 확인합니다. c) 운동 학습 후 근전도 활동을 분석하기 위해(12 세션의 반복 훈련).

연구 설계: 무작위 대조 시험.

샘플: Pernambuco 연방 대학의 물리 치료학과 학생 중에서 모집된 18세에서 35세 사이의 폐경, 부영양화, 무산소 및 나이의 70명의 건강한 여성 연구의 일부가 될 것입니다. 초기 샘플은 중재 그룹(GI)과 통제 그룹(CG)의 두 그룹으로 나뉘며 www.randomization.com을 통해 무작위로 추출됩니다. 결과에 대해 눈이 먼 연구원에 의해. 무작위 배정 결과는 불투명한 봉인된 봉투에 담겨 배정의 비밀을 보장하기 위해 개입이 수행되는 순간에만 교육 담당자에게 정보가 공개됩니다. 연구원 A, 근전도 평가, 데이터 표 작성 및 통계 분석(연구원 B) 및 개입(연구원 C)이 참가자의 무작위화 및 할당을 수행하기 때문에 이 연구는 삼중 맹검이 될 것입니다. 초기 분석 후 샘플 계산은 GPower 소프트웨어 버전 3.1을 사용하여 수행됩니다.

방법론적 개요:

세 명의 연구원(A, B 및 C)이 연구 데이터 수집에 참여합니다. 연구 중에 수행될 절차에 대한 명확한 설명과 TCLE(Informed Consent Form) 적용 후, 개인은 적격성을 분석하기 위한 심사를 받게 됩니다. 처음에는 반구조화된 양식을 사용하여 개인 및 사회인구학적 데이터, 인체학적 특성, 관련 질병, 약물 사용 및 부인과 병력과 같은 결과 분석 중에 중요할 수 있는 데이터를 수집합니다. 그 후 여성 성기능 지수(FSFI)를 적용하여 참가자의 성기능을 평가하고 브라질에서 사용하기 위해 번역 및 검증합니다.

반구조화된 양식을 적용한 후 지원자는 PERFECT 프로토콜을 사용하여 사진 측량법을 사용한 자세 평가와 골반저 근육의 기능 평가를 위한 신체 검사를 받게 됩니다.

마지막으로, 능동 및 저항 운동으로 PNF의 골반 패턴을 수행하는 동안 골반저 및 복근의 근전도 활동이 기록됩니다.

근전도 신호의 기록:

표면 근전도 검사는 골반 PNF 패턴을 적용하는 동안 및 MAP의 활성 수축과 관련될 때 수행됩니다. 이를 위해 복부와 골반저에 위치한 자체 접착식 표면 전극, 간단하고 낮은 임피던스의 MAXICOR 의료 제품(브라질 Paraná)이 사용됩니다. 근전도 신호 획득에 대한 규칙으로 인해 International Society of Electrophysiology and Kinesiology(ISEK)에서 표준화한 저임피던스 표면 원형 전극(직경 25mm), 접착식(고체 셀룰로오스 겔) 및 일회용 표면 전극은 사용된. 외부 간섭을 제거하기 위해 SENIAM(Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles) 프로젝트의 권장 사항에 따라 우측 전상장골극(EIAS)에 위치한 참조 전극을 사용합니다. 노이즈를 최소화하기 위해 기록 및 캡처 장치는 데이터 수집 중에만 배터리에 연결됩니다. 피부의 임피던스를 줄이기 위해 물티슈를 사용하여 전극을 배치할 부위를 청소하고 등록 직전에 건조시킵니다. 또한 피부의 임피던스를 줄이기 위해 데이터 수집 전에 전극이 위치할 부위의 삼절술과 시술 전에 방광 비우기를 요청합니다. 근전도 기록은 골반 PNF 패턴을 적용하는 동안 왼쪽 측면 와위에서 환자와 함께 수행됩니다. SENIAM에서 설명한 전극 배치에 대한 일반적인 지침을 따르지만 분석된 근육은 특정 전극 배치 권장 사항에 포함되지 않습니다. 따라서 근전도 신호를 캡처하려면 다음과 같은 해부학적 구조에서 항상 개인의 오른쪽을 선택하여 근육 섬유의 작용선을 따라 위치해야 합니다.

• 횡복근/내복사근군: 치골결합과 전상장골극(EIAS) 사이의 중간점에서 근위 2cm에 위치한 표면 전극.
• 요추 사각근: 12번째 늑골과 장골능 사이 거리의 절반에서 약간 비스듬한 각도로 척추 기립근의 근육 배의 척추 고랑을 기준으로 측면 4cm에 위치한 표면 전극.
• 허벅지 내전근 그룹: 허벅지 정중선에서 상단 중간 1/3 지점.
• 골반기저근: 누운 자세에서 표면 전극은 회음 시계의 3시 및 9시 위치에 배치됩니다.

획득은 월경 기간 외에 수행되며 평가된 각 근육 또는 근육 그룹의 최대 자발적 수축(CVM) 3회가 표준화 테스트(AEMP RMS) 동안 가장 높은 활동을 얻기 위해 요청됩니다. 참가자가 수행할 수 있는 최대 수축을 요청하고 각 수축은 30초 간격으로 3초 동안 지속됩니다.

AEMP RMS 레지스트리를 획득한 후 레지스트리는 4개의 고립 골반 패턴(RMS AEMFNPI)을 실행하는 동안 그리고 나중에 골반저 근육 수축(RMS AEMFNPA)과 관련될 때 수행됩니다.

근전도 신호를 획득하기 위해 Miotec® 표면 근전도계(Miotool 400 모델, Miotec Equipamentos Biomédicos Ltd.) Porto Alegre, Brazil)는 4개 채널과 14비트 아날로그/디지털(A/D) 해상도, 내부 게인 1000배로 사용됩니다. 사용되는 채널당 샘플링 주파수는 2000Hz, 110dB CMRR(공통 모드 제거), 1010Ohm // 2pF 입력 임피던스 및 4차 버터워스 아날로그 필터입니다. 캡처된 신호는 Miotec Suite 소프트웨어 버전 1.0(Miotec®, Porto Alegre, Brazil)을 사용하여 기록되고 휴대용 컴퓨터로 전송됩니다.

고유수용성 신경근 촉진 프로토콜:

패턴을 발생시키는 골반 움직임은 다음과 같습니다. 전방 거상(EA); 후방 함몰(PD); 골반의 후방 거상(EP) 및 전방 함몰(AD), 총 4개의 특정 골반 패턴 및 2개의 대각선[전방 거상 및 후방 함몰(대각선 1) 및 후방 거상 및 전방 함몰(대각선 2)] 본 연구에서 성능은 리드미컬한 개시를 통해 수행되는 기술을 학습한 후 근전도 신호 캡처와 함께 골반 패턴의 검사를 수행합니다. 각 패턴을 학습한 후 이완 없이 주동근군의 동심성, 편심성 및 안정화 수축을 결합하는 특정 등장성 결합 기법을 사용하여 근전도 기록을 수행합니다.

프로토콜은 네 단계로 나뉩니다.

1. 1단계: 골반 PNF 패턴 실행 중 근전도 신호의 초기 기록.

   4가지 골반 패턴 동안의 근전도 신호(RMS AEMFNPI): 전방 거상, 후방 거상, 전방 함몰 및 후방 함몰은 개별 측면 욕창으로 만들어지고 각각의 근육 또는 근육 그룹에서 조합 기술의 실행 중에 평가됩니다. 무늬. 복부 및 골반저 근육의 근전도 기록은 다음 순서로 가중 평균을 수행하기 위해 세 번 수행됩니다.

   전방 융기 패턴의 등장성(동심, 안정화 및 편심)의 조합; 후방 함몰 패턴의 등장성(동심, 안정화 및 편심)의 조합; 이전 함몰 패턴의 등장성(동심, 안정화 및 편심)의 조합 ; 후방 융기 패턴의 등장성(동심, 안정화 및 편심) 조합;

2. nd 단계: 평가된 각 근육 또는 근육 그룹의 최대 수의적 수축 동안의 근전도 평가.

참가자는 골반 물리치료사의 안내에 따라 골반저근의 올바른 수축을 자각할 수 있는 준비 훈련을 받고 골반저근과 복근의 최대 자발적 수축 동안 근전도 기록(AEMP RMS)을 받게 됩니다. 표준화된 테스트를 통해 허벅지와 요추의 내전근. MAP의 근전도 신호를 캡처하는 동안 보조 근육계의 활동을 줄이기 위해 개인은 굴곡 및 외부 고관절 회전 및 무릎 굴곡이 있는 등쪽 욕창 자세를 채택하여 글로벌 자세 교정(RPG)의 개구리 자세를 시뮬레이션합니다. 기술.

3단계: 개입 - 운동 기능 훈련 GI에서 운동 학습을 위한 골반 PNF 패턴 훈련은 숙련되고 경험이 풍부한 연구원이 6주 동안 일주일에 두 번 수행합니다. 각 훈련 세션에서 각 골반 패턴에서 세 번의 반복된 움직임이 있습니다.

4단계: 개입 후 근전도 활동의 재평가. 이 단계에서는 훈련 기간 후 두 그룹(GI 및 ​​GC)의 근전도 재평가가 1단계(골반 표준 실행 중 격리 기록) 및 3단계(실행 중 기록)와 동일한 시퀀스에 따라 수행됩니다. MAP의 자발적인 수축에 관련된 골반 패턴의