ICU에서 이송하는 동안 의사소통을 개선하기 위한 전자 의료 이송 도구의 효과 평가

배경: 병원 내 치료 이전은 의료 서비스 제공에서 취약한 기간입니다. 필수 환자 정보의 완전하고 정확하며 시의적절한 의사소통은 집중 치료실(ICU)에서 입원 환자 병동으로 치료를 이전하는 데 특히 중요합니다. ICU는 일반적으로 병원 내에서 가장 취약한 환자, 가장 높은 자원 사용 및 가장 복잡한 다중 전문 조정 치료 시스템을 보유하고 있습니다. ICU와 입원환자 의료진 사이의 의사소통 단절은 환자 치료의 품질, 전달 및 비용에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 비효율적인 이송은 부작용, 중복 검사, 입원 기간 증가, ICU 또는 병원 재입원을 초래할 수 있습니다.

서면 전송 요약서는 의료 서비스 제공자에게 환자 정보를 제공하고 우선 순위를 지정하는 데 널리 사용되는 중요한 수단입니다. 구두 보고와 달리 서면 의사소통은 내구성이 있고 많은 제공자가 여러 시점에 접근할 수 있으므로 환자 치료의 연속성을 촉진하는 데 중요한 구성 요소입니다. 알려진 단점에도 불구하고 구술은 ICU 의료 이송 요약을 완료하기 위해 많은 병원에서 표준 관행으로 남아 있습니다. 전송 요약을 위한 최적의 내용과 구조는 과학계에서 합의되지 않았지만 표준화가 전송 중 정보 격차의 발생률과 영향을 최소화하는 데 도움이 될 수 있다는 것은 분명합니다. 사용자에게 필수 콘텐츠(예: 관리 목표, 약물)를 문서화하도록 상기시키고 안내하는 컴퓨터 지원 도구는 전송 요약에서 정보의 관련성, 일관성 및 가독성을 향상시키는 것으로 밝혀졌습니다.

방법: 이 연구는 1차 임상 정보 시스템(Eclipsys Corporation, Boca Raton, FL)에서 개발된 치료 도구의 전자 전송의 효과를 평가하기 위해 무작위 및 시차 구현과 함께 클러스터별 사전 사후 시험 설계를 사용할 것입니다. ) 의료 서비스 제공자와 임상 기록 전문가로 구성된 다학제적 팀이 제공합니다. 캐나다의 한 도시에 있는 4개의 성인 의료 외과 ICU는 제어 사이트(즉, 사용 가능한 전자 의료 전송 도구 없음)로 시작하여 무작위 순서로 할당되어 정기적인 간격으로 개입 사이트(즉, 전자 의료 전송 도구 사용 가능)로 교차됩니다. . 구현 간격은 4주마다 발생하는 레지던트 순환 블록 날짜와 일치합니다. 단일 연구 간격은 두 개의 상주 블록을 포함합니다. 사용자(ICU 의료 전송 요약 작성을 담당하는 의사 및 임상간호사)는 표준 구술 서비스 외에도 개입 사이트에서 전자 의료 전송 도구에 액세스할 수 있습니다. 도구의 채택을 용이하게 하기 위해 설계된 다중 구성요소 지식 번역(KT) 전략은 사이트에서 구현하기 전에 ICU에 맞게 조정되고 전달됩니다. KT 전략은 교육, 현장 진료 지원, 감사 및 피드백을 포함합니다.

전송 요약의 인식(예상 사용자 설문조사) 및 실제(소급 차트 검토) 품질을 측정하기 위해 전향적 및 소급적으로 데이터가 수집됩니다. 1차 결과는 소급적으로 수동으로 수집된 두 가지 이전 요약 조건의 이진 복합 측정이 될 것입니다. 환자 이송 시 수용 임상의에게 이송 요약의 이 두 가지 조건을 충족하는 전송 요약은 "현재"로 코딩됩니다. 그렇지 않은 것은 "부재"로 코딩됩니다. 환자 임상 결과 데이터도 병원 임상 정보 시스템 및 종이 차트에서 소급하여 수집됩니다. 모든 연구 결과는 모든 ICU에 대한 기준선(구현 전)과 중재(구현 후) 기간 사이에 비교됩니다.

토론: 전자 의료 ICU 전송 도구의 평가는 컴퓨터 기반의 구조화된 문서가 의료 팀 간의 의사 소통을 개선하고 잠재적으로 환자 안전을 향상시키는 방법을 이해하는 데 기여할 것입니다.