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고아 보호 개선 및 학대 방지

2020년 5월 7일 업데이트: Prof. Dr. Thomas Elbert, University of Konstanz

보육 개선 및 고아 학대 예방: 간병인을 대상으로 한 클러스터 무작위 통제 연구

전 세계적으로 5,600만 명 이상의 고아가 있는 사하라 이남 아프리카는 돌봐야 할 고아 측면에서 가장 큰 영향을 받는 지역입니다(UNICEF, 2014). 최근에 개발된 예방적 접근 방식 아동과의 상호작용 역량 - 간병인을 위한(ICC-C; Hecker, Mkinga, Ssenyonga, & Hermenau, 2017)은 아동과 함께 일하는 데 필수적인 상호작용 기술을 훈련합니다. 여기서 초점은 비폭력 교육 전략뿐만 아니라 간병인과 아동 사이의 따뜻하고 민감하며 신뢰할 수 있는 관계를 강화하는 데 있습니다. 첫 번째 파일럿 연구에서 접근 방식의 타당성을 입증할 수 있습니다(Hermenau, Kaltenbach, Mkinga, & Hecker, 2015).

이 연구는 2군 클러스터 무작위 제어 설계를 적용합니다. 참여 기관은 무작위로 중재 기관과 통제 기관으로 나뉩니다. 후속 검사는 개입 후 3개월 후에 실시해야 합니다. 시설 내 모든 간병인(N = 약. 150) 및 시설당(N = 200) 무작위로 선택된 25명의 어린이(연령: 6-12)가 이 연구에 포함됩니다.

연구 개요

상세 설명

전 세계적으로 5,600만 명 이상의 고아가 있는 사하라 이남 아프리카는 돌봐야 할 고아 측면에서 가장 큰 영향을 받는 지역입니다(UNICEF, 2014). 아프리카 고아원의 아동을 조사한 소수의 연구는 대부분 부적절한 보살핌을 보여주었습니다(Espié et al., 2011; Hermenau et al., 2011; Levin & Haines, 2007; Wolff & Fesseha, 1998, 1999). 훈련되고 유능한 간병인이 부족할 뿐만 아니라 아동은 고아원 자체에서 폭력과 학대에 직면합니다(Hermenau et al., 2011; SOS Children's Villages International & University of Bedfordshire, 2014). 고아원에서의 학대와 방임은 원가족의 외상, 학대 및 방임과 더불어 어린이의 건강한 발달과 정신 건강에 상당한 위험을 초래합니다(Hermenau, Goessmann, Rygaard, Landolt, & Hecker, 2017). 기본적 욕구(예: 먹고, 마시고, 기본적인 의료 등)를 충족시키는 것 외에도 고아원에서의 세심하고 비폭력적인 교육은 어린이의 정서적, 신체적 발달에 매우 중요합니다. 그러나 이전 개입 연구의 초점은 간병인과 아동 간의 민감하고 신뢰할 수 있는 관계를 촉진하는 데 있었습니다. 반면에 폭력과 학대는 거의 관심을 받지 못했습니다(Hermenau et al., 2017).

최근에 개발된 예방적 접근 방식 아동과의 상호작용 역량 - 간병인을 위한(ICC-C; Hecker, Mkinga, Ssenyonga, & Hermenau, 2017)은 아동과 함께 일하는 데 필수적인 상호작용 기술을 훈련합니다. 여기서 초점은 비폭력 교육 전략뿐만 아니라 간병인과 아동 사이의 따뜻하고 민감하며 신뢰할 수 있는 관계를 강화하는 데 있습니다. 첫 번째 파일럿 연구에서 접근 방식의 타당성을 입증할 수 있었습니다(Hermenau, Kaltenbach, Mkinga, & Hecker, 2015).

이 연구는 2군 클러스터 무작위 제어 설계를 적용하고 20~25개의 고아원을 포함합니다. 초기 조사 후 참여 기관은 무작위로 중재 기관과 통제 기관으로 나뉩니다. 후속 검사는 개입 후 3개월 후에 실시해야 합니다. 또한 타당성 데이터는 개입 시작과 종료 시에만 개입 시설에서 평가됩니다. 시설 내 모든 간병인(N = 약. 150) 및 시설(N = 300)당 무작위로 선택된 10-15명의 어린이(연령: 6-12)가 이 연구에 포함됩니다. 간병인의 데이터는 자기 관리 설문지의 도움으로 평가되는 반면, 어린이의 데이터는 구조화된 인터뷰로 평가됩니다.

시설 보호 환경에서 실용적인 방식으로 보호 품질 및 학대 예방 문제를 해결하기 위한 과학에 대한 명확하고 시급한 인도주의적 필요성이 있습니다. 아마도 놀랍게도 저소득 국가의 제한된 자원에 적합한 증거 기반 예방 조치가 개발되고 과학적으로 평가되지 않았습니다. 이 연구 프로젝트는 저소득 국가에서 학교 환경의 제한된 자원을 고려하고 현지 직원의 적극적인 참여를 촉진하는 폭력 및 학대 예방 프로그램에 대한 과학적으로 엄격한 평가를 통해 이러한 요구를 해결할 수 있습니다. 이러한 노력을 통해 본 연구는 더 많은 고아가 지원적인 분위기에서 성장하고 심리적 안녕을 유지하고 수행 능력을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 예방 프로그램은 탄자니아 고아들의 심리적 안녕에 상당한 영향을 미치는 것을 목표로 합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

374

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Dar Es Salaam, 탄자니아
        • Dar es Salaam University College of Education

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

6년 (어린이, 성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

간병인을 위한 포함 기준:

  • 정년
  • 서면 동의서

어린이를 위한 포함 기준:

  • 만 6~12세
  • 시설 보호 시설 장의 서면 동의서 및 아동 구두 동의서

간병인 제외 기준:

  • 급성 약물 또는 알코올 중독
  • 알려진 정신 장애

어린이 제외 기준:

- 알려진 정신 장애

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 요인 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: ICC-C
개입: 아동과의 상호작용 역량 - 간병인용(ICC-C) 간병인을 위한 8시간 교육이 포함된 11일. 핵심 교육 구성 요소에는 양육자-아동 상호 작용, 학대 예방, 효과적인 징계 전략, 아동 중심 시설 보호, 부담이 있는 아동 식별 및 지원, 교육 자료를 일상 업무에 적용하는 것이 포함됩니다.

Interaction Competencies with Children - for Caregiver(ICC-C)는 시설 보호 시설에서 학대를 줄이고 보호 품질을 개선하는 것을 목표로 합니다. 교육자 교육 방식의 아이디어에 따라 ICC-C는 교육을 받은 현지 촉진자가 제공하도록 설계되었습니다. ICC-C는 애착, 행동 및 사회적 학습 이론을 기반으로 합니다.

핵심 원칙은 자원이 부족한 상황에서의 타당성, 참여적 접근 및 실용적인 방향입니다. ICC-C에는 (a) 간병인-아동 상호 작용, (b) 학대 예방, (c) 효과적인 비폭력 간병 전략, (d) 부담이 있는 아동 식별 및 지원에 대한 세션이 포함됩니다.

간섭 없음: 통제 기관
제어 기관은 어떠한 개입도 받지 않습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
간병인의 가혹한 징계 적용 변화
기간: CTSPC는 T 1(기준선, 개입 전) 및 T2(추적 조사, 개입 후 3-6개월)에 사용됩니다.
CTSPC(Conflict Tactics Scale Parent-Child version)는 보육 기관의 아동에 대한 양육자의 폭력적 징계 조치 사용을 평가합니다. 모든 항목은 전혀(0)에서 20회 이상(25)까지 7점 리커트 척도로 평가됩니다. 초점은 특히 하위 척도인 신체적 폭력(13개 항목, 가능한 범위: 0~325점, 점수가 높을수록 더 많은 폭력을 나타냄) 및 정서적 폭력(5개 항목, 잠재적 범위: 0-125, 점수가 높을수록 더 많은 폭력을 나타냄)에 맞춰질 것입니다.
CTSPC는 T 1(기준선, 개입 전) 및 T2(추적 조사, 개입 후 3-6개월)에 사용됩니다.
보호자의 가혹한 훈육에 노출되는 아동의 변화
기간: CTSPC는 T 1(기준선, 개입 전) 및 T2(추적 조사, 개입 후 3-6개월)에 사용됩니다.
CTSPC(Conflict Tactics Scale Parent-Child version)는 보육 기관에서 폭력적인 징계를 받은 아동의 자기 보고 경험을 평가합니다. 초점은 특히 하위 척도인 신체적 폭력(13개 항목, 가능한 범위: 0~325점, 점수가 높을수록 더 많은 폭력을 나타냄) 및 정서적 폭력(5개 항목, 잠재적 범위: 0-125, 점수가 높을수록 더 많은 폭력을 나타냄)에 맞춰질 것입니다.
CTSPC는 T 1(기준선, 개입 전) 및 T2(추적 조사, 개입 후 3-6개월)에 사용됩니다.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
학생의 정신건강 변화
기간: SDQ는 (기준선, 개입 전) 및 T2(추적 조사, 개입 후 3-6개월)에 사용됩니다.
강점 및 어려움 질문지(SDQ)는 아동의 내면화 및 외현화 문제를 평가합니다. SDQ는 각각 5개 항목의 5개 하위 척도로 구성되며 "사실이 아님"(0), "어느 정도 사실"(1), "확실히 사실"(2)의 세 가지 범주로 답변됩니다. 친사회적 행동 하위 척도의 항목을 제외한 모든 항목의 합계는 전체 난이도 점수를 나타냅니다(SDQ 점수; 범위 0-40, 점수가 높을수록 더 많은 문제를 나타냄). SDQ 점수에서 17 이상의 값은 심각하게 높은 수준의 정신 건강 문제를 나타냅니다.
SDQ는 (기준선, 개입 전) 및 T2(추적 조사, 개입 후 3-6개월)에 사용됩니다.
가혹한 훈육에 대한 보호자의 태도 변화
기간: 적응된 버전의 CTSPC는 T 1(기준선, 개입 전) 및 T2(추적 조사, 개입 후 3-6개월)에 사용됩니다.
CTSPC(Conflict Tactics Scale Parent-Child version) 항목은 보육 기관에서 폭력적인 훈육 방법에 대한 보호자와 학생의 태도를 측정하기 위해 채택되었습니다. 모든 항목은 전혀 그렇지 않음(0)에서 거의 항상 괜찮음(3)까지 4점 리커트 척도로 평가됩니다. 초점은 특히 하위 척도인 신체적 폭력(13개 항목, 잠재적 범위: 0~39점, 점수가 높을수록 폭력에 대해 더 긍정적인 태도를 나타냄) 및 정서적 폭력(5개 항목, 잠재적 범위: 0-15, 점수가 높을수록 더 긍정적임을 나타냄)에 중점을 둘 것입니다. 폭력에 대한 태도).
적응된 버전의 CTSPC는 T 1(기준선, 개입 전) 및 T2(추적 조사, 개입 후 3-6개월)에 사용됩니다.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2018년 8월 14일

기본 완료 (실제)

2019년 7월 1일

연구 완료 (실제)

2020년 4월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 7월 11일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 7월 11일

처음 게시됨 (실제)

2018년 7월 20일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 5월 8일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 5월 7일

마지막으로 확인됨

2019년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • ICC-C-2018-Tanzania

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

미정

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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