Verbesserung der Versorgung und Verhinderung von Misshandlungen von Waisenkindern

Afrika südlich der Sahara ist mit mehr als 56 Millionen Waisenkindern weltweit die am stärksten betroffene Region in Bezug auf zu versorgende Waisenkinder (UNICEF, 2014). Die wenigen Studien, die Kinder in afrikanischen Waisenhäusern untersuchten, zeigten meist unzureichende Betreuung (Espié et al., 2011; Hermenau et al., 2011; Levin & Haines, 2007; Wolff & Fesseha, 1998, 1999). Neben dem Mangel an ausgebildeten und kompetenten Bezugspersonen sind Kinder auch in den Waisenhäusern selbst mit Gewalt und Missbrauch konfrontiert (Hermenau et al., 2011; SOS-Kinderdorf International & University of Bedfordshire, 2014). Missbrauch und Vernachlässigung in Waisenhäusern stellen neben Traumatisierung, Missbrauch und Vernachlässigung in den Herkunftsfamilien ein erhebliches Risiko für die gesunde Entwicklung und psychische Gesundheit von Kindern dar (Hermenau, Goessmann, Rygaard, Landolt, & Hecker, 2017). Neben der Befriedigung der Grundbedürfnisse (z. B. Essen, Trinken, medizinische Grundversorgung etc.) ist eine sensible und gewaltfreie Erziehung in Waisenhäusern entscheidend für die emotionale und körperliche Entwicklung der Kinder. Der Fokus früherer Interventionsstudien lag jedoch auf der Förderung einer sensiblen und verlässlichen Beziehung zwischen Bezugsperson und Kind. Gewalt und Misshandlung fanden dagegen wenig Beachtung (Hermenau et al., 2017).

Der neu entwickelte präventive Ansatz Interaction Competencies with Children – for Caregivers (ICC-C; Hecker, Mkinga, Ssenyonga, & Hermenau, 2017) schult die wesentlichen Interaktionsfähigkeiten in der Arbeit mit Kindern. Der Fokus liegt dabei auf der Stärkung einer herzlichen, sensiblen und verlässlichen Beziehung zwischen Bezugsperson und Kind sowie auf gewaltfreien Erziehungsstrategien. In einer ersten Pilotstudie konnte die Machbarkeit des Ansatzes gezeigt werden (Hermenau, Kaltenbach, Mkinga, & Hecker, 2015).

Die Studie wendet ein zweiarmiges Cluster-randomisiertes kontrolliertes Design an und umfasst 20 bis 25 Waisenhäuser. Nach einer ersten Untersuchung werden die beteiligten Institutionen nach dem Zufallsprinzip in Interventions- und Kontrollstellen aufgeteilt. Die Nachuntersuchung sollte drei Monate nach dem Eingriff erfolgen. Darüber hinaus werden Machbarkeitsdaten in den Interventionseinrichtungen nur zu Beginn und am Ende der Intervention bewertet. Alle Pflegekräfte in der Einrichtung (N = ca. 150) und 10–15 zufällig ausgewählte Kinder (Alter: 6–12) pro Einrichtung (N = 300) werden in diese Studie eingeschlossen. Daten von Bezugspersonen werden mit Hilfe von selbstausfüllbaren Fragebögen erhoben, während Daten von Kindern mit strukturierten Interviews erhoben werden.

Es besteht ein eindeutiger und dringender humanitärer Bedarf für die Wissenschaft, sich mit dem Thema Pflegequalität und Misshandlungsprävention in institutionellen Pflegeeinrichtungen auf praktische Weise zu befassen. Vor diesem Hintergrund vielleicht überraschend, wurden bisher keine evidenzbasierten Präventionsmaßnahmen entwickelt und wissenschaftlich evaluiert, die an die begrenzten Ressourcen in Niedrigeinkommensländern angepasst sind. Dieses Forschungsprojekt kann diesem Bedarf mit einer wissenschaftlich strengen Evaluierung eines Programms zur Prävention von Gewalt und Misshandlung begegnen, das die aktive Beteiligung des lokalen Personals fördert und die begrenzten Ressourcen von Schuleinrichtungen in Ländern mit niedrigem Einkommen berücksichtigt. Durch diese Bemühungen kann diese Studie mehr Waisen helfen, in einer unterstützenden Atmosphäre aufzuwachsen, ihr psychisches Wohlbefinden zu erhalten und ihre Leistung zu verbessern. Dieses Präventionsprogramm zielt darauf ab, das psychische Wohlbefinden von Waisenkindern in Tansania nachhaltig zu verbessern.